右边乳房右侧开始疼非哺乳期乳腺炎怎么治疗

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齐殿春 甲状腺乳腺外科 主治医师
吉林省妇幼保健院
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长春市
问题描述:医生,您好,昨天中午睡觉好像压着了,右边乳房右侧开始疼,今天来医院看,说是非哺乳期乳腺炎,说很早期,目前没有红,没有肿块,但是摸着乳腺管有点增厚,医生说要打针还要吃一个月激素药,(女,34岁)
分析及建议: 请问有没有相关的检查报告,可以拍照发给我看一下,断奶几年了,平常乳头们挤出液体吗,平常乳头能挤出液体吗,乳头的形状,是正常的,还是有内陷或是其他的形状异常,从你描述的情况看,是要考虑非哺乳期乳腺炎,我们这边对你描述的这种情况,主要治疗方法是输液抗炎+口服激素+理疗+乳管镜冲洗,这个病早期用手强效的治疗,有可能把它拉回来。如果任由发展可能很快就会出现乳房红肿流脓,输液一般使用左氧氟沙星,或者莫西沙星,乳管镜和灌注是两个治疗方法,都是可行的,我们没有引进灌注的设备,所以一直用乳管镜来治疗,这个病的治疗疗程比较长,需要有一定的耐心,确实不是一个病。
咨询时间: 2024-04-23
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医生,您好,昨天中午睡觉好像压着了,右边乳房右侧开始疼,今天来医院看,说是非哺乳期乳腺炎,说很早期,目前没有红,没有肿块,但是摸着乳腺管有点增厚,医生说要打针还要吃一个月激素药,(女,34岁)

齐殿春医生

请问有没有相关的检查报告,可以拍照发给我看一下

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还没完

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还没有,b超没拍呢

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下午才拍

齐殿春医生

断奶几年了

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有3年多了

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医生说我这个属于很早期,b超也不一定能看出来

齐殿春医生

平常乳头能挤出液体吗

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没有挤过,但是医生说乳头有白色像分泌物

齐殿春医生

乳头的形状,是正常的,还是有内陷或是其他的形状异常

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正常呢

齐殿春医生

从你描述的情况看,是要考虑非哺乳期乳腺炎

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嗯嗯,不太了解这个病情,就觉得压了一下,医生说的还挺严重

齐殿春医生

我们这边对你描述的这种情况,主要治疗方法是输液抗炎+口服激素+理疗+乳管镜冲洗

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说住院,打针什么😭

齐殿春医生

这个病早期用手强效的治疗,有可能把它拉回来。如果任由发展可能很快就会出现乳房红肿流脓

齐殿春医生

输液一般使用左氧氟沙星,或者莫西沙星

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乳管镜冲洗是不是就是灌注

齐殿春医生

乳管镜和灌注是两个治疗方法,都是可行的

齐殿春医生

我们没有引进灌注的设备,所以一直用乳管镜来治疗

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医生说了个这个😓完全不懂

齐殿春医生

这个病挺麻烦的,从交流中我能感受到接诊你的这位医生对这个病挺了解

齐殿春医生

这个病的治疗疗程比较长,需要有一定的耐心

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嗯,我刚开始以为像哺乳期乳腺炎一样,吃点药就好,他说不是一个病

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医生,难道就是因为压了一下就这样了?

齐殿春医生

嗯,确实不是一个病

齐殿春医生

断奶不彻底,残乳存留是一个非常危险的因素

齐殿春医生

有这种危险因素,确实压一下就会出现很严重的问题

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如果我只打针,吃药,不做治疗您觉得可以吗

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我断奶很长一段时间,也是这个位置就不舒服,

齐殿春医生

不确定性很大,可能把炎症控制住。也可能控制不住就会往严重了发展

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还去医院看过,好像就是说有残奶

齐殿春医生

这个不值得拼运气。还是直接把理疗和乳管镜的方法都用上,会更稳妥

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哎,那需要住院吗?

齐殿春医生

这些方法可以住院也可以门诊。如果方便住院的话,是能够报销一些的

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好呢,明白,谢谢您

齐殿春医生

不客气

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您看一下b超

齐殿春医生

超声没有报出明显的异常,说明你的炎症局限在乳腺导管内部,处于最早期的阶段

齐殿春医生

通过我上面说的治疗方法,很大概率能够避免进展,让它慢慢恢复

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我有必要做乳管镜吗

齐殿春医生

有必要的,乳管镜可以看到乳管里面的炎症程度,可以打药水冲洗乳管起到抗炎作用。是你目前这个阶段最主要的治疗措施

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刚才医生挤了一下

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有出水

齐殿春医生

啥颜色,粘稠不!

齐殿春医生

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周边是清水状,中间有点黄

齐殿春医生

这个水也是有用处的,需要彻底消毒乳头之后,把黄色的液体收集,做细菌培养

齐殿春医生

这是对治疗非常重要的检查

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患者

我刚看的那个医生只说打针吃药,外敷

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真的没有提这个检查😭

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这是换了一个医院,给开的

齐殿春医生

开了乳管镜吗?

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嗯嗯,对的

齐殿春医生

做吧,很有必要。做之前问问医生,能不能使用乳头溢液做个细菌培养,如果能到话也做一个

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患者

好呢,这个是不是您说的那个乳管镜冲洗

齐殿春医生

是的

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患者

医生,我不太了解这个乳管镜,那个给我预约的护士说什么肿瘤,出血都做这个检查,我就有点怕,担心会不会是别的什么病,以您的经验看呢?

齐殿春医生

检查和治疗同时进行到操作

齐殿春医生

可以检查乳头血性溢液有没有长肿瘤,但不仅仅是这个作用

齐殿春医生

不是说做这个就代表你长肿瘤

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您的意思做这个乳管镜检查即检查了同时也治疗了?

齐殿春医生

是的

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患者

医生,比想象中严重,医生说里面长了个东西

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说要手术

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医生说疼不是它引起的,我突然想到那天我撞到门框上了😭应该是撞的疼,刚好做这个检查查出来了这个

齐殿春医生

乳管炎,乳管内瘤

齐殿春医生

撞击是非哺乳期乳腺炎的常见诱因

齐殿春医生

撞的疼痛一般不会持续很长时间

齐殿春医生

先不着急手术,观察几天确认不疼了不是乳腺炎再手术

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患者

乳腺炎不能进行手术吗。

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患者

医生说小手术,今天做第二天就可以出院

齐殿春医生

有术后形成乳腺脓肿的风险,这种情况最好先观察几天再说

齐殿春医生

这是一个非紧急手术,没必要抢时间

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患者

嗯嗯好呢好呢,医生就让我吃4天头孢

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患者

没说别的了

齐殿春医生

这是可以的

齐殿春医生

🍀🍀

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患者

医生,那我就先吃头孢,等着手术就行了是吗?还有您说撞的疼痛不会持续很久,是不是说明过几天不疼了就可以说明不是乳腺炎,如果还持续疼痛我是不是还是得去医院再看看

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患者

今天做了乳管镜检查感觉胸疼的厉害了一些,不知道什么原因😭

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患者

还有,依您的经验看这个小瘤子应该不算严重吧,就是不会是恶性吧😭😭😭还是有点担心

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医生,我刚才仔细看了下,您说的是乳管炎,和乳腺炎还不一样?这个检查是不是可以说明我没有非哺乳期乳腺炎呀!

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患者

我疼是不是还是因为撞的,我可以吃头孢➕自行热敷吗?

齐殿春医生

现在能够确定你是有乳管炎的,不能确定你不是非哺乳期乳腺炎

齐殿春医生

绝大多数非哺乳期乳腺炎都是乳管炎受到撞击之后形成的

齐殿春医生

所以需要观察着看

齐殿春医生

而且现在的指南认为,乳管炎本身就是非哺乳期乳腺炎最早期的表现

齐殿春医生

乳管镜的操作时候,设备对乳管有一定刺激,过后是会有些疼痛的

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患者

明白,那依您的看法,我现在需要怎么做,需要吃您前面说的那些激素药吗?还是只吃头孢就行?昨天吃了一天头孢疼痛好像有点缓解。我打算5.1之后去入院手术,这段时间观察一下。您觉得我应该还做些什么最好

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患者

要不要去打那个左氧?

齐殿春医生

你现在就吃头孢和温敷,就可以观察着看,激素和输液先不必

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