心率过缓长期56左右偶有心前区疼痛怎么回事

已通过实名认证

执业资质已审核通过

刘琦心血管内科主治医师

四川大学华西医院

好评 4.8

接诊量 3.6千

同行认可 100

百强医院

科室全国第5

可开处方

医学博士

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：医生您好，男，34岁，十几年前高中阶段是体育运动生长跑，心率过缓长期56左右，偶有心前区疼痛，当时看了没什么问题也没有在意，十几年前查了个心脏彩超，超声科的大夫说运动员心壁较厚属正常，一直未处理。然后从今年三月份来症状明显，三天两头就不舒服，感觉浑身无力，精神状态不好，心前区刺痛，压榨感，心慌眼花，走路感觉要倒要倒，半夜已跑急诊科数次，查了心电，心梗三项，都未见异常，也做个冠脉CTA。医生都说没事，可是还是特别不舒服。每次难受起来特别焦虑。（男，34岁）

分析及建议：我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，最近一次的心彩超能否发给我看看，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。你找时间先去复查个心彩超吧，复查之后发给我，嗯嗯，睡眠不好会直接造成这种情况，以上是综合的意见和建议，如果调节有限的话，必要时需要就诊心理卫生中心，不影响，必要时要就诊心理卫生中心。

咨询时间: 2024-06-23

患者

医生您好，男，34岁，十几年前高中阶段是体育运动生长跑，心率过缓长期56左右，偶有心前区疼痛，当时看了没什么问题也没有在意，十几年前查了个心脏彩超，超声科的大夫说运动员心壁较厚属正常，一直未处理。然后从今年三月份来症状明显，三天两头就不舒服，感觉浑身无力，精神状态不好，心前区刺痛，压榨感，心慌眼花，走路感觉要倒要倒，半夜已跑急诊科数次，查了心电，心梗三项，都未见异常，也做个冠脉CTA。医生都说没事，可是还是特别不舒服。每次难受起来特别焦虑。（男，34岁）
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刘琦医生

您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，请您稍等。如果我没有及时的回复您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，还请您稍等一会，我会尽快回复您的问题，感谢您对我们心血管内科医生的理解。

患者

再发不适，昨天又做了一个动态心电图。浑身乏力，头晕

患者

看了中医，中医说胆胃不和，气不顺。

刘琦医生

最近一次的心彩超能否发给我看看

患者

最后没有做彩超

刘琦医生

对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。 ①有没有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病或者慢性疾病？ ②有没有活动后心累气喘的情况？ ③是否有其他基础疾病和任何基础用药？ ④平时的睡眠情况怎么样？睡眠质量如何？是否熬夜？ ⑤平时的情绪状态怎么样？是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况？ ⑥是否吸烟饮酒？

患者

血压正常，有吸烟饮酒史，这两周来停止饮酒了，烟也少抽了。睡眠质量有些差，睡不好，半夜易醒。没有基础病史，甘油三脂3.09

患者

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患者

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刘琦医生

你找时间先去复查个心彩超吧

刘琦医生

复查之后发给我

患者

好的，下午我过去看看

刘琦医生

嗯嗯

患者

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刘琦医生

结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗等症状。建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1 一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。总的来说，目前不必太担心，因为暂不考虑器质性的问题，而是属于功能性的改变，其治疗和改善的根本在于生活方式，情绪状态，睡眠状态的综合管理，药物仅起到辅助作用。