蛛网膜下腔出血昏迷完成手术怎么办

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房建忠 神经外科 主治医师
晋中市第一人民医院
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问题描述蛛网膜下腔出血,昏迷,完成手术(男,53岁)
分析及建议: 术前人意识怎么样,瞳孔大了吗,脑疝了吗,是脑疝晚期了,有自主呼吸吗,血压怎么样,哦哦哦,已经脑疝了,就是跟危重的,摔伤后引起的急性脑梗死,这个时候没法治疗脑梗,有希望,但是难度大,能保命就已经很不错了,恢复不了原来,应该是这样的,这个有可能,但是要带管子,比如胃管,气管插管,但是,要达到这种状态也很难,以后再说回家,现在肯定不行,对,脱离了呼吸机,能正常呼吸,血压体温也平稳。
咨询时间: 2024-07-28
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蛛网膜下腔出血,昏迷,完成手术(男,53岁)
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房建忠医生

您好,有多久了呢,,

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25号摔倒出血住院,昨天晚上病情恶化,做了开颅手术

房建忠医生

术前的报告有吗

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患者

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头颅形态、大小正常,大脑半球灰白质分界尚清。右侧半卵圆中心、双侧基底节区、脑干见多发小灶性低密度影,边界清晰。双侧侧脑室周围见斑片状稍低密度影,边缘模糊。右侧多发脑池、脑沟内见铸型高密度影。大脑纵裂密度增高。右侧额顶部颅板下见新月形高密度影。双侧侧脑室稍扩大,脑沟裂增宽加深,中线

房建忠医生

术前人意识怎么样

房建忠医生

瞳孔大了吗

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患者

昨天晚上11点左右,意识不清

房建忠医生

脑疝了吗

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患者

12点左右,双侧瞳孔都大了,人深度昏迷了

房建忠医生

现在人怎么样

房建忠医生

那就是脑疝晚期了

房建忠医生

有自主呼吸吗

房建忠医生

血压怎么样

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昏迷

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患者

在重症躺着

房建忠医生

有自主呼吸吗

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患者

应该是没有,一直插着管,刚刚去做脑ct,还要时不时用有气的东西给捏几下

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患者

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房建忠医生

哦哦哦

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患者

这是刚刚的ct结果

房建忠医生

先保命吧,

房建忠医生

能活下来就已经是很不错了,

房建忠医生

已经脑疝了

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患者

说是大面积脑梗了

房建忠医生

就是跟危重的,

房建忠医生

嗯的,

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患者

然后有个地方出血,血量没增加。但是如果治疗脑梗,用药的话,血管可能会再碎

房建忠医生

摔伤后引起的急性脑梗死

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患者

我父亲长时间饮酒

房建忠医生

这个时候没法治疗脑梗

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患者

想问一下,治愈的希望高吗?

房建忠医生

有希望,

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患者

医生让观察两天

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患者

能恢复原来吗

房建忠医生

但是难度大

房建忠医生

能保命就已经很不错了,

房建忠医生

恢复不了原来

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患者

如果放弃治疗,是不是很快人就没了

房建忠医生

应该是这样的,

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患者

这个保命指的是,以后要用管子维持生命吗

房建忠医生

对,

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患者

也就是说,不可能像正常的植物人那样,虽然不能动,但是不用借助仪器

房建忠医生

这个有可能,

房建忠医生

但是要带管子

房建忠医生

比如胃管

房建忠医生

气管插管

房建忠医生

但是,要达到这种状态也很难

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患者

就是要一直在医院是吗,还是可以回家

房建忠医生

以后再说回家,

房建忠医生

现在肯定不行

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患者

就是即便努力去治疗,可能也不尽人意是吗

房建忠医生

先保命再说回家

房建忠医生

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患者

保命的标准是什么,人能正常呼吸还是什么

房建忠医生

脱离了呼吸机,

房建忠医生

能正常呼吸,血压,体温也平稳

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患者

好,谢谢医生

房建忠医生

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房建忠 神经外科 主治医师
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