车祸重伤大脑左右两边去骨瓣术后64天眼睛闭合张开咋
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患者
蒋医生，您好。父亲车祸重伤，大脑左右两边去骨瓣术后64天，气管切开。现在南京康复医院康复治疗，高压氧治疗40天。目前患者生命体征稳定，眼睛可以闭合张开，对声音敏感，但是属于没有意识的，手脚不太能动。这边医生解释只有一点点意识，之前GCS评分7分，这边医院医生建议现在把之前大脑拿掉的两块骨头补上，家属考虑人还没有彻底苏醒恢复意识，有没有必要现在就把骨头补上，现在补与不补对患者的意识康复有否影响。 脑部CT最近一次是1月23号拍的（男，50岁）
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蒋鸿杰医生
您好，开颅手术至今60多天吗？
蒋鸿杰医生
不太建议现在做颅骨修补手术。患者目前颅内脑积水情况也不明显，过早做颅骨修补可能会增加脑积水的风险。一般建议颅骨修补时间在术后3个月以后。
蒋鸿杰医生
而且颅内双侧前额部水肿还是存在，建议继续脱水消水肿一段时间后再考虑颅骨修补事宜。
患者
您好，蒋医生，开颅手术至今64天，这个CT是1月23号拍的，至今也有1个月，最近1个月没有拍CT。
蒋鸿杰医生
嗯，好的。可以暂时缓缓颅骨修补一事。另外，最好近期复查一个头颅CT看一下颅内的情况。
患者
好的，蒋医生，根据父亲一个月前的CT情况看，大脑恢复的情况怎么评价呢？这种情况能否彻底苏醒是不是也不太好说？
蒋鸿杰医生
目前确实不好说。只能说，50岁的患者，这种颅内损伤情况，GCS7分，如果没有并发感染等其他并发症，还是有希望可以醒过来的，但认知和行动等方面的功能很难恢复。
患者
此外，这个颅骨手术的风险如何？因为病人两个月前才开颅，怕.....
蒋鸿杰医生
一般颅骨修补手术建议3个月以后再进行，风险肯定有，譬如大出血、感染、切口长不好、继发脑积水等。
患者
嗯嗯，那么从一个月前的CT看，患者如若醒过来，大脑里面除了认知和行动功能，还有哪些损伤比较严重，难以恢复呢？
蒋鸿杰医生
主要还是认知和行动功能损伤会比较明显。
蒋鸿杰医生
认知功能包括认人识物、记忆、语言交流等。
患者
行动指的是人体正常的手脚活动么？那意味着醒过来也会长期卧床？
蒋鸿杰医生
是的，有这个可能。
患者
好的，蒋医生，那目前患者的状况就是植物人么？
蒋鸿杰医生
植物人的定义一般需要6个月，目前还算不上，但如果之后意识状态一直是这个样子，那基本可以算植物人了。
患者
好的，谢谢蒋医生
蒋鸿杰医生
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