胰岛太差吃片片不适合是长期打胰岛素吗
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患者
你好董主任由于太瘦，医生说胰岛太差吃片片不适合，就开了胰岛素打， 医生您好之前打的德谷门冬双胰岛素早晚饭前各8个单现在查了C钛医生说是1.5型糖尿病，是不是一型严重，是长期打胰岛素吗。（男，25岁）
董学勤医生
您好-是的，您就打胰岛素吧，配合一点口服药（阿卡波糖）
患者
一般C钛的多少才算1.5
董学勤医生
这个没要严格规定，1.5型也不是规范诊断，就是说明胰岛功能不好了。又不像1型那么差
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是口服糖耐量的。你帮看看是一型还是二型的
董学勤医生
患者
那是遗传这种情况
患者
这种情况能治好吗
患者
还有就是晚饭前高，，这是药的量不够吗还是胰岛素呢
董学勤医生
不管哪一型糖尿病，都不能治愈，都是控制血糖数
董学勤医生
董学勤医生
患者
现早晚前打8个单位，按照医生你说明吃饭量多事吃一片阿卡波糖的。空腹在4.9到5.9之间，偶尔6.3。就是晚餐前有吗8.89.8到10会不会是午餐的量吃多造成呢？还是胰岛素餐后不够
患者
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患者
由于尿多尿急，量不多，今天做得检查，医生你帮看看，会是前内腺炎吗
董学勤医生
前列腺炎有时候还看前列腺液检查。这个彩超没什么事
董学勤医生
症状不厉害，暂时不用药
患者
可就是容易尿急
患者
膀胱充盈欠佳，是指要重新做过的吗才准确吗？
患者
我现在情况是尿急，量不多，尿時有時分叉，这种情况会是什么病呢，这个尿急有十年以上啦，一直没重视，尿微量蛋白今天查33.6高些
董学勤医生
你血糖控制挺好，晚餐前这会稍高， 也不过8-10，也不是午餐吃饭问题，就是基础胰岛素分泌不够
董学勤医生
微量蛋白高一点点，也还好
董学勤医生
让泌尿外科给您开点药，改善尿频症状
患者
基础胰岛素分泌不够，能改变吗，，今天去复查时，医生又叫我改成早晚前7个单位啦。是不是一直减单位呢？
患者
尿急会是前内腺问题吗，还是膀胱的？
董学勤医生
不低就不剪
董学勤医生
董学勤医生
董学勤医生
董学勤医生
患者
好的，谢谢医生，我找肾科泌尿科看看，我调下看看七个单位，如果空腹也正常，以后就不变是吧
董学勤医生
暂时不变，早8/晚7也行
患者
医生做尿培养的目的是。
董学勤医生
看看有没有细菌感染，培养出细菌来了不。
患者
这种跟血糖没关系吧，医生是不是晚餐后高的，第二天空腹也快呢，空腹是早六点量比较准吗，昨晚改七个单位后，今早7.1是不是半夜低血糖啦。空腹高呢？
董学勤医生
这点波动不算什么
患者
主要现在怕有病发症，是不是尽量控正常点好些，如果中药里开有山药30克喝啦不怕升糖呢
董学勤医生
不是
董学勤医生
医生为什么减到7
董学勤医生
发现了你经常低血糖？没有低血糖为什么减
患者
他说空腹4.9太低啦有时，叫先减7个单位看看
董学勤医生
患者
如果空腹几天都高，七点多的话我就改方案，调早晚都八字单位吗，我单吃格列齐特缓释片空腹都是六点多到七八之间。只有打胰岛素后才能空腹正常四到五之间
董学勤医生
患者
我父母没糖尿病的，是不是遗传的呢？
董学勤医生
那就不是呗
董学勤医生
也就是说所有医生都会认为血糖也没必要压制这么低，因为压制的低的话势必要带来低血糖的风险，低血糖对身体也是有伤害的，这个血糖只要是相对差不多就可以了。
患者
我怕太高啦等下病发症又有。如果父母都没糖尿病的，是不是0型血才容易患糖高的，小时候不懂爱吃糖，饮料等
董学勤医生
很血型没关系
董学勤医生
你的血糖在糖尿病患者当中，是控制相当不错的。眼底还出并发症，那就是个体体质了，这个不能通过严格血糖控制来改善
患者
打七个单位后突然发现餐前6.1下来啦？
患者
是不是跟饮食有关呢？
董学勤医生
饮食你自己能左右
董学勤医生
另外，餐前，早空腹的血糖跟饮食都关系不太大。饮食主要影响的是餐后2-四个小时
患者
好的明白啦，主要看餐二指标是吧，我餐二控制8.9.都可以是吧
董学勤医生
可以的
患者
医生你好，改打七个单位后现空腹4.4怕低血糖吗，还是
董学勤医生
打着胰岛素的人，肯定会在不同时间段或运动，饮食等不同时，偶有低血糖出现。所以会兼顾餐后的高和餐前的低，选择合适的胰岛素剂型，和剂量。如果早晨空腹都偏低，那也说明德谷的量偏多。
董学勤医生
德谷胰岛素
董学勤医生
门冬胰岛素
董学勤医生
德谷门冬双胰岛素
董学勤医生
董学勤医生
患者
好的谢谢。那就按七个单位打，低于4才算低血糖吧。
董学勤医生
对
患者
这回做的糖化5.7上次是6.1。医生像我的情况一般几个月做检查的最好，主要去查哪些呢
董学勤医生
半年查一次，肝肾功能，糖化血红蛋白，尿白蛋白/尿肌酐比值，眼底
患者
医生是不是喝中药里面开有山药30升糖的，吃后升15.6
董学勤医生
不至于，不是这个影响
患者
那我饭二个小时啦是12.3吃那中药后15.6吓死我。到底哪出问题啦
董学勤医生
如果你能观察非常仔细，就是每次喝中药，确实高，那就有影响了
患者
上回开中药，也有山药的成份，我一喝也高。明天我在看看。餐后两小时正常后我在喝看看，在高，不能喝啦
董学勤医生
嗯嗯
患者
一般喝中药，配有山药的会升糖吗？
董学勤医生
董学勤医生
患者
中午我就吃个110克的米饭，加个韭菜炒鸡蛋，这个鸡蛋应不升糖，但餐二12.3，在喝一杯173克的中药就餐一15.6啦。如果不是中药的话，应该是我不能吃米饭🍚这么多啦。
董学勤医生
中午加阿卡波糖了吗
董学勤医生
调整方案也不能饿着
董学勤医生
还可以午餐前打个门冬胰岛素（纯门冬）
患者
没有加，应该是是米饭吃不了110克吧，吃中药后餐二13.6。吃中药后也就升一个点多，看来应是米饭的吧，门冬打多少个单位好呢
董学勤医生
患者
好的按照医生说的午餐前加个阿卡波糖
董学勤医生
好
患者
可能我的餐后胰岛真的太差了。吃不了多的
董学勤医生
太差加药，或补充胰岛素，也不能饥饿疗法
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