肝硬化腹水发烧总是反复怎么治疗

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周峻峰 肝胆外科 医师
解放军联勤保障部队第960医院
好评 5.0
接诊量 3.3千
同行认可 100
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:医生,您好,我母亲肝硬化腹水昨晚还有些发烧,给她喝退烧药,能到36.7,但总是反复,每天一到晚上11点多左右就到38.5度左右,然后再喝些退烧药,这是今天给她拍的肝功血常规(女,27岁)
分析及建议: 从血的结果看还可以。因为患者本身有肝硬化,可能白细胞到8就已经很高了。还是考虑有细菌感染的情况。可以输点抗生素。如果患者伴有寒战,最好在寒战前能送个血培养。以验证是否有菌血症。住下院就不用担心,输输消炎药,输点液体,应该没问题。肝功能没什么事,就是蛋白低点,应该是这几天发热消耗的。回家多补补,每天可以蒸点鸡蛋吃。腹水与鼻涕没关系。发苦在我们看来一般还是胃反酸引起的,偶尔有胆汁反流性食管炎,反流胆汁也会苦。本身感冒发热,就会食欲差,胃肠功能受影响,容易反流。这个不是什么大问题。现在从指标看,还是只能看出单纯的感冒发热。如果持续这样,还是得住院治疗。因为肝硬化病人的血常规与正常人本身就有差别,不能完全通过指标判断。
咨询时间: 2020-03-12
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患者

医生,您好,我母亲肝硬化腹水昨晚还有些发烧,给她喝退烧药,能到36.7,但总是反复,每天一到晚上11点多左右就到38.5度左右,然后再喝些退烧药,这是今天给她拍的肝功和血常规(女,27岁)
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周峻峰医生

你好,除了发烧,还有其他症状吗?

周峻峰医生

有寒战吗?

周峻峰医生

从血的结果看还可以

周峻峰医生

因为患者本身有肝硬化,可能白细胞到8就已经很高了

周峻峰医生

还是考虑有细菌感染的情况

周峻峰医生

可以输点抗生素

周峻峰医生

如果患者伴有寒战,最好在寒战前能送个血培养

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患者

就是有些迷糊,体温升高的时候有些怕冷,需要盖被子,其他时候还好,喝降温药过段时间出汗然后慢慢会下降,但一到晚上体温就会上升,早上下来些

周峻峰医生

以验证是否有菌血症

周峻峰医生

你们那医院怎么说?住院了吗?

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患者

医生下午才来,上午验的先出了结果

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患者

他说是感冒,给他开了些感冒药

周峻峰医生

住下院就不用担心,输输消炎药,输点液体,应该没问题

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患者

有阿奇霉素,快克,还有消炎退热合剂

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患者

是前天给开的,让先吃看

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患者

让两天降温喝的是布洛芬

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患者

肝功能看有问题吗

周峻峰医生

既然已经开药了,就先吃吃看吧,从指标看确实看不出大毛病

周峻峰医生

肝功能没什么事,就是蛋白低点,应该是这几天发热消耗的

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患者

这里能看出她腹水有什么问题吗?她说她流鼻涕是苦的

周峻峰医生

回家多补补,每天可以蒸点鸡蛋吃

周峻峰医生

这个看不出来

周峻峰医生

腹水与鼻涕没关系

周峻峰医生

鼻涕还是感冒引起的

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患者

蛋白低,每天吃两粒氨基酸胶囊可以吗

周峻峰医生

那个没多大效果

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患者

我看网上说肝胆热会发苦

周峻峰医生

吃鸡蛋喝鱼汤排骨汤更有效果

周峻峰医生

那是中医理论

周峻峰医生

我不是很懂中医说的肝胆热是什么

周峻峰医生

发苦在我们看来一般还是胃反酸引起的,偶尔有胆汁反流性食管炎,反流胆汁也会苦

周峻峰医生

总得来说也与消化功能有关

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患者

哦,好的

周峻峰医生

本身感冒发热,就会食欲差,胃肠功能受影响,容易反流

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患者

她每天一到晚上11点左右会发热的最快

周峻峰医生

这个不是什么大问题

周峻峰医生

现在从指标看,还是只能看出单纯的感冒发热

周峻峰医生

如果持续这样还是得住院治疗

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患者

然后喝布洛芬到夜里降下来一些,已经快五天了

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患者

那还是输液好一些是吗?

周峻峰医生

因为肝硬化病人的血常规与正常人本身就有差别,不能完全通过指标判断

周峻峰医生

能住院输点液是更好

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患者

哦,输液不会对她肝脏有什么影响吧

周峻峰医生

不会,可以联合输点保肝药

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患者

哦,蛋白低的话还用输点蛋白吗

周峻峰医生

这个不是很低,吃点营养的能补上了

周峻峰医生

输点蛋白也是可以的

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患者

肝功能看着问题不算大吗?

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患者

有什么要注意的吗?

周峻峰医生

没什么大问题

周峻峰医生

就是注意休息吧,吃点感冒药,多喝热水,注意营养吧

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患者

好的,刚刚给她输了点液

周峻峰医生

嗯,不用太担心

周峻峰医生

一切都会好的

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患者

医生,她输完液输的是清开灵和青霉素,晚上现在又发烧了38.9总是反复,然后又吃了布洛芬退烧,要怎么办好呢

周峻峰医生

还是住院治疗,用点好一点的抗生素

周峻峰医生

现在青霉素基本没什么用

周峻峰医生

用点三代头孢或者喹诺酮类

周峻峰医生

左氧氟沙星注射液之类

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患者

嗯,医生她这个有可能是腹水感染引起的吗?

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患者

今天已经第五天晚上高烧了,然后又喝布洛芬降

周峻峰医生

有可能继发腹腔感染

周峻峰医生

还是尽快住院治疗

周峻峰医生

查明原因

周峻峰医生

对症治疗

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患者

医生她每次输完液还是会发烧38.5,然后吃布洛芬能持续10多个小时,今天又带她做了B超,肚子里没有腹水,血常规也显示是病毒性感冒不是细菌性的 她还是发烧反复,输液也给她输了抗生素

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患者

医生说没有腹膜炎

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患者

但是总是发烧反复,给她喝布洛芬没事吗

周峻峰医生

喝点布洛芬不要紧的

周峻峰医生

也别太着急了,慢慢来吧

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周峻峰 肝胆外科 医师
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