主要体现在眼框和鼻子,去年做眼睛手术取活检检查说是淋巴瘤
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患者
你好，医生，我妈妈这边检查淋巴瘤。主要体现在眼框和鼻子，因为肿的。去年做眼睛手术取活检检查说是淋巴瘤。后面转到放疗科，医生让我们做了个pet-ct。这个大概是检查结果。想请医生帮忙分析看下。（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
你好我在看您发的资料，请稍等。
患者
好的，谢谢🙏
患者
您好，医生，怎么说？
温国英医生
诊断没问题，目前的情况就是多发的淋巴结肿大。
温国英医生
后续的治疗还是以放化疗为主。
温国英医生
目前没有发现实质性的脏器受侵犯。
患者
那我们后面还需要做骨髓相关的检查吗？
患者
还是说这个检查结果基本可以进行治疗方案确定了？
患者
那她这种情况好治疗吗？属于比较严重那种还是早期或中期的样子？
温国英医生
可以了
温国英医生
我理解您的心情
温国英医生
想要了解的多一些
温国英医生
最关心的也是预后
温国英医生
我给您打一个比方：两个人在同一天被同一种流感病毒侵袭导致感冒。同时服用，感冒药和板蓝根颗粒，但是有的人三天就能好了，有的人得十几天，这里面的区别就在于，第一，每个人的体质是不一样的。第二，药物进入人体以后，每个人对于药物的敏感程度不一样，反过来说，也就是药物起到的治疗效果是不一样的。所以说，现在的，这些数据，检测和结果都只是作为一个参考而不能，作为，预后，复发，生存期的绝对指标。
温国英医生
怎么也要放化疗以后复查
温国英医生
与现在的资料对比
温国英医生
看治疗效果
温国英医生
来判断预后
温国英医生
现在淋巴瘤的治疗技术比较成熟
温国英医生
但是具体的化疗方案的效果需要用药后复查才能判断疗效
温国英医生
如果效果不好，在治疗过程中可能随时会更换治疗方案
温国英医生
骨髓穿刺以及对应的相关检测在病情需要的时候有可能还需要做
患者
那她这个在淋巴瘤是恶性比较强的那种吗？恶性淋巴瘤一般会分几期呢？保守看的话，像这种病痊愈的可能性高吗？放化疗费用一般大概会需要多少呢？
温国英医生
这个要看病理报告单
温国英医生
刚才我就说了，您想了解的很多。
温国英医生
病理报告单我没有看到目前的化验资料也没有看到所以说化疗的方案不是由我来制定，
温国英医生
病人的身体的一般情况，检查化验的结果出来以后才能制定放射的量和每次的剂量。
温国英医生
放疗分为普通放疗和精准放疗每一种的费用也是不一样的。
温国英医生
不同的化疗方案，药物的不同费用是不一样的，这些药物还要区分国产和进口。
温国英医生
每个地区医保的政策不一样，有一部分地区化疗药在医保范围之内，有的需要有自负，有的不在报销范围之内，也是有差别的。
温国英医生
也就是说现在用国产药还是进口药用哪一个方案放疗用哪一种放几天，每一天的剂量是多少，在治疗过程中病人出现的反应有轻有重，需要用的对症治疗的药物也有多有少，这些东西都是待定的，所以关于方案还有花费的问题，确实不适合由我来解答。
温国英医生
具体的原因刚才我跟你说了。
温国英医生
需要你提供一下病人的病理报告单。
患者
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患者
这是取的眼睛肿物做的病理报告
温国英医生
跟你实话实说，对于淋巴瘤的生存期，我们主要是讲5年生存率。
温国英医生
因为它本身就是一个恶性的疾病，生存期过了5年又比较平稳，咱们再去评估10年生存期的可能性，以此类推。
温国英医生
从目前的病理和免疫组化结果看恶性程度不算太高，5年的生存期应该没问题。
温国英医生
当然这个还是像我刚才打的比方，还是要看治疗效果，同样的分型用上同样的化疗药，同样的化疗方案，可能取得的效果差强人意，或者是很好或者是不好，但是这个效果咱们现在是没法判断的。
温国英医生
就像我打的那个比方
温国英医生
实话实说，完全根治的可能性不太大。
患者
那如果不治疗，是不是5年生存期都不好说了？
温国英医生
是的
温国英医生
简单点说，咱们先治疗看效果，如果效果很好的话，应该5年之内没有问题。
患者
好的，大概了解了一些。谢谢医生
温国英医生
5年以后还是很稳定，那么再考虑10年的问题，本身就是一个恶性的疾病，没有上来还没有治疗之前，就考虑能不能根治。
温国英医生
大多数的淋巴瘤的患者经过化疗以后都可以获得一个比较满意的生存期，因为现在的药物也很好，治疗经验也很丰富。
患者
嗯嗯，明白
温国英医生
但是我提前和您说一下，你可以把复查的结果或者是检查的结果来通过网络问诊来大体了解一下，但是治疗方案的制定，包括以后治疗方案的调整，不适合网络问诊，这个我提前和你说一下
温国英医生
这个个病最好由始终由一个大夫来治疗下去。
温国英医生
因为一个大夫治疗的好处，第一方面是可以了解病人的身体的基本情况，病情的变化，化疗过程中的反应，以及用了这个方案以后所起到的效果，这样他下一次根据复查的结果来调整药量，根据病人的反应来调整药量，根据复查的结果来调整方案，他心里会有数。
温国英医生
这是我觉得你今天来问我应该得到
温国英医生
一定要记住的一件事情
温国英医生
有一些不明白的地方，或者是病人出现了反应，在家里不知道怎么处理这些小事情，可以网络咨询，这个很方便，不用
温国英医生
出门
温国英医生
但是后面治疗方案的制定以及治疗方案的调整以及治疗方案的用药的量，还是一个大夫来始终调整是最合适的方案，也是最理想的最佳的方案。
患者
哦哦。我妈妈现在在上海看，我想着如果确定病因了。看下这边医生怎么说。如果可以的话，我们想回老家治疗。考虑到比较方便和费用相关。
温国英医生
第二个想让你知道的就是咱们先不谈治愈的可能性因为太远了
患者
明白。
温国英医生
但是这个病绝大多数的病人通过放化疗这些特殊治疗，以后都可以获得一个比较好的生存期，当然有一部分效果就是不好，恶性程度很高，那么可能就会相反，但是从目前病人发的这个资料看，我觉得要有信心，治疗以后复查看到时候再来评估。
温国英医生
可以
患者
谢谢医生。
温国英医生
所有的检查结果都出来以后让上海的大夫给定初步的方案
温国英医生
然后回您当地的三甲医院进行治疗
患者
好的
温国英医生
后面如果化疗效果不好，需要调整方案，也是在您的当地的三甲医院，由同一个大夫来调整就行了。
温国英医生
当然如果效果不好需要调整方案，再到上海这里来确认一下更换的方案也可以。
患者
好的
温国英医生
然后继续回当地治疗就可以，这个病没有必要跨地区跨省份去治疗。
温国英医生
一个地区的三甲医院治疗这个病，我觉得没问题。
患者
好的，谢谢
温国英医生
不通气应该的。
温国英医生
无论怎么样还是要先治疗治疗，以后复查复查的结果咱们再判断疗效，评估一下，愈后等等也真心的祝愿家人后面的治疗一切顺利，身体健康。
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