类风湿关节炎,晨僵,对称,怎么办?

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赵震 风湿免疫科 医师
河南省人民医院
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百强医院
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医学博士
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郑州市
问题描述类风湿关节炎,晨僵,对称(女,29岁)你好
分析及建议: 1分钟有点不太像类风湿的晨僵性质,手指的图片看一下,再去查一下CCPAPFAKAMCV,Sa等抗体,我现在觉得有可能是关节炎,因为您有一些抗体没出来,普通关节炎很少出现对称性僵硬,还有一种血清阴性类风湿抗体都是全阴性的,但根据症状也能确诊类风湿关节炎,也可以试验性的治疗,您现在不管是不是类风湿关节炎肯定是有的,治疗也不为过,每个医生可能会有不同的看法,我只能给您说我的意见,不代表你们当地医院,我觉得像是关节炎,按类风湿治疗,加激素甲氨蝶呤+激素,我这样认为的,不过毕竟是线上没见到你本人,只代表一个看法。
咨询时间: 2022-04-03
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患者

类风湿关节炎,晨僵,对称(女,29岁)
你好

赵震医生

您好,您有什么需要咨询的医学问题?

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手指晨僵2个月了,肿了2个星期,不疼。核磁显示有积液、滑膜水肿,不僵的手指也有。除了这些,近期感觉肩部,肘关节,膝关节都有点酸。2月做过一次风湿四项,都没问题,昨天又去做了风湿14项,全是阴。今天早上起床,左右相同的部位也开始晨僵,和之前的右手一模一样

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赵震医生

类风湿抗体谱查了吗?

赵震医生

血沉,C反应蛋白高不高?

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没有,2月查了四项,正常

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我到底是不是类风湿啊

赵震医生

晨僵每天持续多久?

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患者

1分钟

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另外小胳膊最近有点麻

赵震医生

1分钟有点不太像类风湿的晨僵性质

赵震医生

手指的图片看一下

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患者

核磁做的是右手,有积液,滑膜水肿

赵震医生

再去查一下CCP,APF,AKA,MCV,Sa等抗体

赵震医生

我现在觉得有可能是关节炎

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患者

普通关节炎也会出现对称性僵硬吗

赵震医生

因为您有一些抗体没出来

赵震医生

普通关节炎很少出现对称性僵硬

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患者

如果那个检查是阴性,是不是可以确定不是类风湿?

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患者

好像有的类风湿早期也查不出

赵震医生

不能

赵震医生

还有一种血清阴性类风湿

赵震医生

抗体都是全阴性的

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患者

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患者

那样怎么办

赵震医生

但根据症状也能确诊类风湿关节炎

赵震医生

也可以试验性的治疗

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患者

您看我这个症状呢

赵震医生

您现在不管是不是类风湿,关节炎肯定是有的

赵震医生

治疗也不为过

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患者

就是按类风湿的方式去治?

赵震医生

你们当地医院说是什么?

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患者

现在放假,约了11号

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患者

现在很紧张

赵震医生

是这样呀

赵震医生

每个医生可能会有不同的看法

赵震医生

我只能给您说我的意见

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患者

好的

赵震医生

不代表你们当地医院

赵震医生

我觉得像是关节炎

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患者

用什么药呢

赵震医生

按类风湿治疗

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患者

甲氨蝶呤?

赵震医生

加激素

赵震医生

甲氨蝶呤+激素

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患者

我吃了一周的草乌甲素,没有用

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患者

不想吃激素啊

赵震医生

我这样认为的,不过毕竟是线上没见到你本人,只代表一个看法

赵震医生

您一定要知道线上不能代表医生亲自看病人

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患者

好的

赵震医生

不吃激素可以试试单用甲氨蝶呤

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患者

希望只是关节炎!我才29岁啊

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患者

现在天天都好崩溃

赵震医生

😊相信科学,放松心情

赵震医生

即使是类风湿现在治疗手段非常多

赵震医生

治疗的和正常人一样

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患者

好的,谢谢了

赵震医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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赵震 风湿免疫科 医师
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