感冒后反复咳嗽气短20天怎么治疗

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周元凯呼吸内科主治医师

北京协和医院

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百强医院

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北京市

问题描述：2020年感冒后反复咳嗽气短20天，口服抗生素及止咳化痰药效果不明显。2020年11月。呼吸内科诊断为：支气管哮喘急性发作期。住院治疗：每天打左氧氟沙星和喘定吊瓶；早晚吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂；服用：孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊、安宁蒎肠溶软胶囊。病情缓解。出院后至今，早晚吸布地奈德，症状控制尚可，不吸症状就严重。2022年12月，发热后新冠检测阳性。2023年4月份至今，出现皮肤瘙痒，全身反复荨麻疹。半月前着凉后又出现咳嗽喘息气短，活动后加重，口服消炎药无明显好转。2023年10月①胸部CT：双肺符合支气管炎改变；考虑右肺上叶少许感染灶；双肺小结节；左肺上叶索条影②血常规：嗜酸性粒细胞数目及百分比增高异常③肺炎支原体：阴性。2023年11月①过敏性检测：总ige明显增高。②肺功能检查：重度阻碍性通气和小气道功能障碍。③呼出气一氧化氮测定：嗜酸性小气道炎症。诊断：1过敏性哮喘（重度）2慢阻肺3慢性荨麻疹4变应性鼻炎。医嘱：布地格福吸入气雾剂，孟鲁司特钠片每晚1次口服；西替利嗪每日1次。奥马珠单抗450mg每月1次（11月已打）。近一周症状略有好转。辛苦主任诊断，是否要去北京...

分析及建议：看了发的资料，诊断是比较清楚的。这种情况是慢性疾病了，所以主要在平时。目前给您的方案是比较合适的，假如症状控制的好可以继续使用。但是过敏原还可以试试能不能找到。目前使用的药物对症上是可以的，只是脱离过敏原还是很重要的，不然会反复，大连二院变态反应科有immunoCAP系统，可查过敏原特异性igE抗体。种类可以查多一些。另外试试隔绝植物。过敏可能性大，因为目前igE高。有一个检查叫支气管激发实验，也可以更明确有没有哮喘问题。假如复查igE降下来后还是有症状，那就还有慢阻肺的参与了。慢阻肺也可以引起肺的阻塞性通气障碍。

咨询时间: 2023-11-11

患者

2020年感冒后反复咳嗽气短20天，口服抗生素及止咳化痰药效果不明显。2020年11月。呼吸内科诊断为：支气管哮喘急性发作期。住院治疗：每天打左氧氟沙星和喘定吊瓶；早晚吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂；服用：孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊、安宁蒎肠溶软胶囊。病情缓解。出院后至今，早晚吸布地奈德，症状控制尚可，不吸症状就严重。2022年12月，发热后新冠检测阳性。2023年4月份至今，出现皮肤瘙痒，全身反复荨麻疹。半月前着凉后又出现咳嗽喘息气短，活动后加重，口服消炎药无明显好转。2023年10月①胸部CT：双肺符合支气管炎改变；考虑右肺上叶少许感染灶；双肺小结节；左肺上叶索条影②血常规：嗜酸性粒细胞数目及百分比增高异常③肺炎支原体：阴性。2023年11月①过敏性检测：总ige明显增高。②肺功能检查：重度阻碍性通气和小气道功能障碍。③呼出气一氧化氮测定：嗜酸性小气道炎症。诊断：1过敏性哮喘（重度）2慢阻肺3慢性荨麻疹4变应性鼻炎。医嘱：布地格福吸入气雾剂，孟鲁司特钠片每晚1次口服；西替利嗪每日1次。奥马珠单抗450mg每月1次（11月已打）。近一周症状略有好转。辛苦主任诊断，是否要去北京复查。（女，30岁）
男，59岁
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