孩子33个月昨天早起突然发烧咋办

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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杭州市
问题描述:孩子33个月,昨天早起突然发烧,昨天低烧到下午就不烧了,精神好吃饭好,今天早起醒来后又发烧38度多,到中午就38.9吃了美林没退下来晚上5点吃了泰诺林也没降下来,反而烧到39.2了,给灌肠退烧,也没退下来(女,2岁)晚上8点灌肠没退下来烧,此时已经高烧了一整天了,去了医院抽血,还打了屁股针退烧。
分析及建议: 您好,小朋友除了发热还有什么症状?
咨询时间: 2023-10-27
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孩子33个月,昨天早起突然发烧,昨天低烧到下午就不烧了,精神好吃饭好,今天早起醒来后又发烧38度多,到中午就38.9吃了美林没退下来晚上5点吃了泰诺林也没降下来,反而烧到39.2了,给灌肠退烧,也没退下来(女,2岁)
晚上8点灌肠没退下来烧,此时已经高烧了一整天了,去了医院抽血,还打了屁股针退烧。
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沈杰医生

您好,小朋友除了发热还有什么症状?

沈杰医生

血常规白细胞正常,考虑支原体感染可能性大现在在全国大流行

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患者

你好

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患者

就是高烧不退

沈杰医生

还有可能病毒,病毒🈶️自限性一般三天左右也就会好转了没有特别的只要对症治疗,需要化验咽拭子呼吸道病毒排查一下,现在会有流感,其他病毒比较少,

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患者

没别的症状 不咳嗽 嗓子红

沈杰医生

没有呕吐腹泻不考虑肠道病毒

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患者

昨天低烧的时候24小时拉了4次 但是便便正常成型

沈杰医生

大部分是上呼吸道感染开始,明天咽拭子病毒化验下排查一下,病毒阴血的话吃上阿奇霉素,抗支原体治疗

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患者

今天就拉了一次 也是正常

沈杰医生

那不要紧大便

沈杰医生

不是肠炎

沈杰医生

现在及时美林退热

沈杰医生

多喝水,吃中成药清热解毒的

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患者

咽拭子是去医院吗

沈杰医生

比如小儿柴桂之类的

沈杰医生

对啊

沈杰医生

医院做

沈杰医生

今天怎么不做呢

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患者

今天一天高烧吃美林泰诺林和灌肠都没退下来

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患者

不好使

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患者

9.30晚上去打了屁股针退烧

沈杰医生

你自己家里新冠做一下

沈杰医生

屁股针我们不打的

沈杰医生

就美林泰诺林交替吃,一下子高热横➕需要排查呼吸道病毒,新冠自己做一个

沈杰医生

现在

沈杰医生

明天去做流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒,

沈杰医生

一个口水就可以做了

沈杰医生

一个小时出结果

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患者

但是美林和泰诺林交替吃也不退烧怎么办呢医生

沈杰医生

现在喝水、吃中成药清热解毒的感冒冲剂、维生素C泡腾片、小儿氨酚黄那敏有没有?可以吃上,

沈杰医生

局部喉咙喷开喉剑

沈杰医生

沈杰医生

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患者

好的 不用忌口吗她这个病毒

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患者

现在2岁半

沈杰医生

不用

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患者

小儿柴桂和氨酚黄那敏是一起吃吗

沈杰医生

沈杰医生

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患者

好的 美林泰诺林交替吃 泰诺林和氨酚黄那敏不能同时吃 但是可以错开时间吃吗 比如相隔1小时2小时

沈杰医生

对的

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患者

比如8点恰好吃泰诺林 那我10点就可以吃氨酚黄那敏对吧医生

沈杰医生

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患者

好的 辛苦了 这么晚打扰 明天结果出来了再来问您

沈杰医生

👌

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患者

对了医生她发烧的时候是不要捂汗吧?又不敢捂汗又怕她着凉

沈杰医生

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患者

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患者

昨天早上拉的屎,凌晨 4 点说不舒服又拉屎了

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患者

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患者

成型 但是黏黏的感觉

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患者

这么看来发烧前几天一天拉 2次,发烧当天拉 4 次,能是肠胃来的吗医生

沈杰医生

不像胃肠炎的大便

沈杰医生

图片大便正常的

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患者

医生请问昨晚孩子打得屁股针 地塞米松和安痛定会不会对孩子有什么不好的影响呢

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患者

打得时候不知道 打完了回家一查才知道

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患者

会有什么风险吗

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

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患者

医生 那这个激素药以后会让她对什么有抗药性吗

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患者

昨天 38.9 的时候吃的泰诺林 一直不退 2 个小时后量了一下变成 39.2 了😭

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患者

就怕她高烧了一天别再烧成肺炎什么的

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患者

对了医生她的心肌酶指数高 这种情况先观察可以吗 还是需要用药呢

沈杰医生

不会有什么抗药放心

沈杰医生

🈶️可能肺炎的

沈杰医生

咳嗽有痰发热,肺里面有罗音,就可能是肺炎,

沈杰医生

吃维生素C泡腾片、辅酶Q10片营养心肌

沈杰医生

或者吃瑞安吉营养心肌,

沈杰医生

现在就可以吃

沈杰医生

感染好了复查一下心肌酶谱;

沈杰医生

如果精神不好的话需要查心电图心超看看有没有心脏方面的问题,

沈杰医生

平时体检心脏正常的话不用担心,从来没有查过心脏的话去查心电图心超

沈杰医生

看看有没有心律失常心肌缺血心脏结构功能有没有问题。

沈杰医生

有的是感染引起的心肌损害,有的是本身心脏就有发育问题,

沈杰医生

如果以前身体健康活蹦乱跳每天精神好的不得了体检正常的话不太会心脏问题

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患者

医生请问小孩吃这个阿奇霉素 2 岁半 一天吃几次呢

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患者

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患者

还有想问一下 通常吃完美林泰诺林之后是立马就要大量喝水 还是要过一会才大量喝水呢

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患者

吃这个阿奇霉素有什么注意事项吗

沈杰医生

阿奇霉素一天一次

沈杰医生

餐后吃

沈杰医生

立即喝水

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患者

好的

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患者

医生请问一般多久可以复查心肌酶呢

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患者

就是她前两天高嘛 正常多久能降下来呢

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患者

心肌酶高孩子会觉得不舒服嘛请问

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

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沈杰 小儿科 副主任医师
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