咨询基底皮肤癌的术后(女,62岁)

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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重庆市
问题描述:咨询基底皮肤癌的术后(女,62岁)
分析及建议: 病理上切缘都是阴性的,应该是没有肿瘤残留。我建议进一步加做免疫组化,确定亚型,如果没有高危因素,就不需要后续治疗,如果存在不良预后因素,可以局部补充放疗,大部分基底细胞癌根据苏木精-伊红染色特征就可以确定诊断,部分基底细胞癌需要免疫组化染色辅助诊断。常用的基底细胞癌肿瘤细胞阳性的免疫组化标记有p63、BerEP4、BCL⁃2,标记BCC肿瘤细胞阴性的有CK7、CK20、PHLDA1、EMA及亲脂素,是去病理科做哈,根据皮损部位及病变大小、边界、原发或复发、有无免疫抑制、是否为先前放疗部位、病理类型、有无神经周围浸润等因素将基底细胞癌分为高危型和低危型。
咨询时间: 2024-11-26
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咨询基底皮肤癌的术后(女,62岁)
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曾值医生

你好,请问术后多久了呢

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两个月吧

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手术做完后做的病理,是细胞癌,想问后面怎么护理或者检查

曾值医生

有术前的照片吗?

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患者

手边没有照片

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患者

患者本人不知道情况 所以没拍照

曾值医生

病理上切缘都是阴性的,应该是没有肿瘤残留。我建议进一步加做免疫组化,确定亚型,如果没有高危因素,就不需要后续治疗

曾值医生

如果存在不良预后因素,可以局部补充放疗

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免疫组化是什么检查

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是怎么个检查方式

曾值医生

大部分基底细胞癌根据苏木精-伊红染色特征就可以确定诊断,部分基底细胞癌需要免疫组化染色辅助诊断。常用的基底细胞癌肿瘤细胞阳性的免疫组化标记有p63、BerEP4、BCL⁃2,标记BCC肿瘤细胞阴性的有CK7、CK20、PHLDA1、EMA及亲脂素

曾值医生

是去病理科做哈

曾值医生

根据皮损部位及病变大小、边界、原发或复发、有无免疫抑制、是否为先前放疗部位、病理类型、有无神经周围浸润等因素将基底细胞癌分为高危型和低危型。有任何一项高危因素的患者都将归类为高危型,患者包含的高危因素越多,提示危险级别越高,预后越差

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现在术后两个月了 可以去做是吧

曾值医生

可以的,先做了再看

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患者

如果高危 需要继续做什么呢

曾值医生

如果是高危,可以考虑术后放疗。但现在距离手术2个月,放疗的必要性有待商榷

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两个月再放疗 是太晚了是吧?

曾值医生

一般是术后4-6周呢

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那如果高危 现在还能做什么 勤着点复查?

曾值医生

是的。BCC病灶通常生长缓慢,很少发生转移,但部分可局部破坏皮肤、软骨甚至骨骼而导致严重的并发症。据估计,BCC的转移率为0.0029%~0.55%,通常与病灶浸润较深或面积较大(面积大于10 cm2)有关。BCC初始治疗后,大约50%的复发出现在2年内,2/3的复发出现在3年内,80%在5年内,大概20%在5~10年间。

曾值医生

在治疗后的前5年每6个月随访1次,此后每年1次,终生随访。随访内容包括仔细的皮肤检查及患者教育。尤其对肤色较浅者,应避免强烈日晒,做好防晒,并每月例行自我皮肤检查。

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复查什么频率比较合适

曾值医生

每3-6个月一次

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自我皮肤检查怎么做

曾值医生

定期检查皮肤是否有坑洼不平,如痤疮、色斑等。特别注意面部、颈部和手臂等常见区域,以及术区周围

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患者

还有别的注意事项吗?

曾值医生

注意防晒,随访,是最重要的

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患者

好的 谢谢

曾值医生

不客气的,祝早日康复

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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