头晕目眩感觉眼珠肿脸也肿似的怎么回事

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:头晕目眩,感觉眼珠肿,脸也肿似的,然后脸总发热出汗,最近血压偶尔高,150/90吃了降压药会降下来,以前没有过血压高的情况(女,34岁)
分析及建议: 最近2-4周内有没有感冒病史,或者其他感染史,什么成分的减肥药,有没有肾损伤性,尿检提示有镜下血尿,蛋白尿,水肿,高血压,有些可以有血肌酐升高,眼睛脸色有没有发黄,你不是说脸肿了吗,有这个感觉一般都有点肿了,建议你去完善下肝肾功能、血常规尿常规,着重看尿比重尿蛋白尿红细胞肾功能肌酐白蛋白,算,一般除了尿白细胞阳性,还可有尿频尿急尿痛等症,有前驱感染史,结合水肿、新发高血压,如果再有血尿、蛋白尿,我们就要考虑肾小球肾炎了,什么时候做的检查,最近一周吗,你把所有结果发给我看看,非洛地平属于钙拮抗剂类型降压药,容易头痛,如果抽血尿酸不高,可以加半片氢氯噻嗪,在替米沙坦的基础上,直接上复方制剂,替米沙坦氢氯噻嗪片,心率快不快。
咨询时间: 2023-05-25
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头晕目眩,感觉眼珠肿,脸也肿似的,然后脸总发热出汗,最近血压偶尔高,150/90吃了降压药会降下来,以前没有过血压高的情况(女,34岁)

涂俊桃医生

你好,这种情况多长时间了?

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一个星期吧

涂俊桃医生

最近2-4周内有没有感冒病史

涂俊桃医生

或者其他感染史

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没有

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但是我吃减肥药了,那种吃完口特别干的那种

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可是我也有一个多星期不吃了

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就是吃减肥药刚开始是正常的,吃了快一个月了,就有这种血压高头晕目眩的感觉,我就不吃了

涂俊桃医生

什么成分的减肥药

涂俊桃医生

有没有肾损伤性

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但是不吃有一段时间了!!可是这种问题还是不见好转

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不知道有没有

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可是肾损伤有什么症状??

涂俊桃医生

尿检提示有镜下血尿,蛋白尿,水肿,高血压,有些可以有血肌酐升高

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我需要化验尿是么???

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不水肿

涂俊桃医生

眼睛脸色有没有发黄

涂俊桃医生

你不是说脸肿了吗

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我就是感觉脸和眼睛肿胀,可是外观也看不出来

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就是感觉涨

涂俊桃医生

有这个感觉一般都有点肿了

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眼睛没有发黄,脸色好像有点

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身上不肿

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脸还好一些,眼睛就像那种睡眠不足的那种涨似的!

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???

涂俊桃医生

建议你去完善下肝肾功能、血常规、尿常规

涂俊桃医生

着重看尿比重,尿蛋白,尿红细胞,肾功能肌酐,白蛋白

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好的

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医生还在吗???我想问一下,如果有尿路感染,算是近期的感染类吗

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可是尿路感染跟高血压有关系吗

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在不医生

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患者

????

涂俊桃医生

算啊,一般除了尿白细胞阳性,还可有尿频尿急尿痛等症

涂俊桃医生

有前驱感染史,结合水肿、新发高血压,如果再有血尿、蛋白尿,我们就要考虑肾小球肾炎了

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没有血尿蛋白尿

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那我现在应该怎么办

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我没有尿路感染的症状,是做尿检做出来的白细胞高

涂俊桃医生

什么时候做的检查,最近一周吗

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患者

今天下午,找人加急出的结果,就告诉我其他正常,我着重问的蛋白尿,和尿潜血实验,告诉我都正常,就是白细胞3个加号

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患者

我除了偶尔腰酸,没有任何尿路感染的症状,就是血压不稳,然后高了也晕,吃降压药副作用也是晕,脸发热,我怕在崩了在脑出血

涂俊桃医生

家里直系亲属有没有高血压的?肝肾功能查了吗?你前面吃的哪种降压药?

涂俊桃医生

你把所有结果发给我看看

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有,我家老人都是高血压,有遗传史

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患者

没有结果呢,得明天取

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吃,非洛地平头疼

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珍菊,就是不稳,基本上吃了降,到中午就升

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替米沙坦吃了也是白天很好,晚上五六点钟就升上来了

涂俊桃医生

非洛地平属于钙拮抗剂类型降压药,容易头痛

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患者

嗯,特别疼,炸了一样

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患者

然后今天今天吃的硝苯地平,迷糊晕

涂俊桃医生

如果抽血尿酸不高,可以加半片氢氯噻嗪

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患者

已经不知道怎么办好了

涂俊桃医生

在替米沙坦的基础上

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患者

尿酸不确定,以前高过,因为平时工作喝水太少

涂俊桃医生

直接上复方制剂,替米沙坦氢氯噻嗪片

涂俊桃医生

心率快不快

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患者

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患者

我正常时候是八九十

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患者

吃完这几个降压药后,慌

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患者

就是所有的不良反应,除了胃肠的,我都有

涂俊桃医生

等肾功能结果,如果尿酸高,不适合用噻嗪类降压药;可以改成替米沙坦片加琥珀酸美托洛尔缓释片半片到一片,每日一次

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患者

尿路感染

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患者

吃啥啊??

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患者

尿酸不高,吃一片替米沙坦氢氯噻嗪片,如果尿酸高,就换成替米沙坦片加琥珀酸美托洛尔缓释片半片到一片,每日一次

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患者

对不????需要长期服用了吗???

涂俊桃医生

你有高血压家族史,如果做相关检查排除继发性高血压原因,那这就是初诊原发性高血压,需要低盐饮食,规律口服降压药。至于尿白细胞3+,女性需要排除白带污染可能,可以做尿细菌培养,复查尿常规,如果二次仍是白细胞阳性,可以口服左氧氟沙星抗感染治疗,多饮水多排尿,具体也可咨询肾内科专科医生

涂俊桃医生

是的,期间监测血压

涂俊桃医生

氢氯噻嗪可以利尿消肿,但容易尿酸高,美托洛尔可以减慢心率同时协助降压,开始可以吃半片,如果血压还是偏高,心率不低于70,可以加到一片

涂俊桃医生

一般初诊高血压,正规流程是要做检查排除继发性病因,比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾实质性高血压、肾血管性高血压、甲亢……

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明白了。

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患者

替米沙坦如果早上吃,下午血压还高

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患者

需要一天两次吗

涂俊桃医生

推荐一日一次,你的替米沙坦是40mg还是80mg的,是不是剂量小了

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患者

40

涂俊桃医生

40的剂量偏低,常规是80mg

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患者

好的,那我明白了,谢谢

涂俊桃医生

你可以先加到80mg一天,一周后如果血压还不行再按上述方案调整

涂俊桃医生

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患者

👌🏻

涂俊桃医生

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