帮我看一下CT图片。(男,65岁)

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李朱斌 介入与放疗中心 主治医师
陕西省肿瘤医院
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西安市
问题描述:帮我看一下CT图片。(男,65岁)2199
分析及建议: 左肺结节钙化,右肺一个结节灶密度高,一个磨玻璃灶,都没有明显恶性特征,肝脏有两处低密度灶,盲肠CT上没有明显占位病变,这个部位不像盲肠,还是属于升结肠近端,CT平扫定不了性质,需要增强CT肠镜,不是规则的形状,所以这样测量大概3cm,而且结肠肿瘤一般不算大小,要论侵犯肠壁深度,肠镜应该能看到,腹部增强CT也要做,同时把肝脏也要扫描上,有可能,先做检查来确诊吧,如果没有转移,手术是优先考虑的,升结肠癌结直肠癌算是相对好一点的,肿瘤如果浸透肠管会引起周围渗出性改变,周围淋巴结可以有转移这些吧,这是肿瘤侵犯周围组织引起的但是CT上没有明显的,肿瘤一般是在肠管里面,有的往肠管外面长,疼痛多长时间了,血常规高不高。
咨询时间: 2024-09-08
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帮我看一下CT图片。(男,65岁)
2199
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李朱斌医生

好的,稍等,我去看片子,你有什么问题

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患者

看下那个瘤大概有多大。长在什么地方?癌变的可能性大不。

李朱斌医生

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李朱斌医生

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李朱斌医生

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李朱斌医生

左肺结节钙化,右肺一个结节灶密度高,一个磨玻璃灶,都没有明显恶性特征

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患者

盲肠那是不是有个肿瘤?

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患者

主要是肓。阑尾肓肠这里帮看下

李朱斌医生

肝脏有两处低密度灶,盲肠 CT 上没有明显占位病变

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患者

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患者

病人感觉下腹有点病不重,医生说有个5Cm左右肿瘤,您帮看

李朱斌医生

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李朱斌医生

这个部位不像盲肠,还是属于升结肠近端

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患者

就是盆腔这里,肿瘤有多

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患者

那这个叫什么病啊

李朱斌医生

CT 平扫定不了性质,需要增强 CT 和肠镜

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患者

那这个瘤有多大?

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患者

是5mm

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患者

还是5Cm

李朱斌医生

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李朱斌医生

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李朱斌医生

不是规则的形状,所以这样测量大概 3cm

李朱斌医生

而且结肠肿瘤一般不算大小,要论侵犯肠壁深度

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是结肠上长了个3Cm的

李朱斌医生

肠镜应该能看到

李朱斌医生

腹部增强 CT 也要做

李朱斌医生

同时把肝脏也要扫描上

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患者

好的,这种癌症可能性大不,如果是癌手术治疗效果如何,谢谢

李朱斌医生

有可能,先做检查来确诊吧,如果没有转移,手术是优先考虑的,

李朱斌医生

升结肠癌在结直肠癌算是相对好一点的

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患者

这种是升结肠。医生说外面包的什么东西是什么意思啊,

李朱斌医生

包东西?

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患者

说有一层膜什么

李朱斌医生

外面包东西?嗯,肿瘤如果浸透肠管会引起周围渗出性改变,周围淋巴结可以有转移这些吧

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什么意思?

李朱斌医生

这是肿瘤侵犯周围组织引起的但是 CT 上没有明显的

李朱斌医生

肿瘤一般是在肠管里面,有的往肠管外面长

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患者

这么大的瘤如果是良性要手术吗?

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患者

现在在医院消炎,医院说如果消下去了就是脓肿,没事,消不下就肿瘤看是良性还是恶性。

李朱斌医生

疼痛多长时间了,血常规高不高

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患者

有一个月了,也不是很痛,验血正常

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患者

就是人消瘦了,大便一天一次也正常,也没感冒什么

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患者

就怕是癌很担

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患者

癌早期与晚期有什么不同症状?

李朱斌医生

所以直接做肠镜,不要消炎看了,因为有消瘦

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患者

好,明天我让医生做肠镜,肠境能发现是不是癌是

李朱斌医生

嗯,顺便增强腹部 CT

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患者

这个CT看什么?

李朱斌医生

增强 CT 看病灶强化特征,肝脏的低密度灶也能鉴别

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患者

好的,谢谢,明天去做,这个肠境对身体没什么要求

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患者

会不会要先消炎症才能做?

李朱斌医生

肠镜要先清洁肠道,要做些准备

李朱斌医生

要喝泻药拉空肠子

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患者

好的,谢谢提

李朱斌医生

嗯嗯,不客气

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患者

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患者

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患者

这个昨天不是说肝,肝拍的片子帮看下,谢谢

李朱斌医生

肝脏没啥,考虑小囊肿

李朱斌医生

下腹超声还是不确定,脓肿或肿瘤

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患者

就是那个3Cm的肿瘤,怕就怕这个是恶性肿瘤

李朱斌医生

是的

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患者

如果是恶性肿瘤,没有扩散这个手术应该风险不大吧,我们这医生必须要先消炎一星期才能做肠境,

李朱斌医生

有脓肿肯定是要先消炎

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患者

李医生,他这个肝肺胆囊都正常,是不是说明哪怕是癌转移的可能性比价小。

李朱斌医生

只能说现在没有转移啊

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患者

病人血压有点高,还有点冠心病,这个要做手术影响大不

李朱斌医生

麻醉师会评估的,一般影响不大

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患者

这个会不会是升结肠憩室炎啊,

李朱斌医生

可能性不大,没有这么大的憩室

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患者

好的,等他肠境出来再咨询

李朱斌医生

嗯嗯好的

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患者

会不会是因为有脓在里面然后变大,

李朱斌医生

不要猜了,内镜做了一目了然,要是脓肿,血象和症状不会这么轻

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患者

好的,谢谢

李朱斌医生

不客气

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患者

今天医生说再挂几天就出院,三月后做阑尾手术,这几天消炎,复药,医生摸了应该肿消了一部分,不知准不准

李朱斌医生

确诊了?

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患者

也没再做CT和肠境,就是挂吊瓶消炎后脓肿应该小了,认为是阑尾囗那有肿块,现在消了一点,我就怕是癌什么的,医生意思肿消了就没什应该是阑尾。还要不要做肠镜什么

李朱斌医生

那您听你医生的吧,不放心 1-2 周再做个 CT,一般医生不喜欢听别人的,只相信自己的判断

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患者

好的,谢谢

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