70岁老人胆囊炎腹部背部疼痛怎么治疗

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张玉杰 肝胆外科 医师
绵阳市游仙区人民医院
好评 4.9
接诊量 846
同行认可 100
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:患者女性 70岁 发病初期表现为腹部背部疼痛 县级医院诊断为胆囊炎 输液治疗10余天 晚上睡觉存在背部腹部游走型疼痛(存在背部左侧疼痛的情况)检查期间多次b超,ct和磁共振检查显示胰腺正常 血尿淀粉酶都不高 胆囊胆汁淤积 胆囊壁毛糙轻微增厚 现在不知道是胆囊炎胰腺炎 还是其他问题?(女,70岁)
分析及建议: 一般多次查体查血淀粉酶、脂肪酶、腹部CT均正常,可基本排除胰腺炎的。有胆汁淤积,反复胆囊炎发生,是建议早期手术处理的。保守治疗主要就是看查血及症状体征,若感染存在,主要就是抗感染止痛,对症治疗,但前提是胆汁流出还是通畅,若胆汁淤积梗阻是必须要手术处理的。胆汁淤积首先排除梗阻后,可予以熊去氧胆酸、易善复等药物对症处理的。排除梗阻是可以药物保守治疗的。肿瘤、胆道闭锁、胆道畸形等。常见予以彩超、CT、MRI等影像学检查排除。胰腺尾部异常,还是需要结合症状体征和查血的。现在仍有症状,可以复查一个。肯定有意义,胰腺炎的诊断就是症状体征,结合ct、查血。
咨询时间: 2020-02-21
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患者

患者女性 70岁 发病初期表现为腹部背部疼痛 县级医院诊断为胆囊炎 输液治疗10余天 晚上睡觉存在背部腹部游走型疼痛(存在背部左侧疼痛的情况)检查期间多次b超,ct和磁共振检查显示胰腺正常 血尿淀粉酶都不高 胆囊胆汁淤积 胆囊壁毛糙轻微增厚 现在不知道是胆囊炎胰腺炎 还是其他问题?(女,70岁)
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张玉杰医生

还是首先考虑胆囊炎可能性大,疼痛部位不固定吗。

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患者

不固定 白天还不怎么痛 晚上上床平躺先是背部左侧痛 然后背部右侧痛 然后再是腹部胆囊位置痛 已经输液10多天了 用的头孢 盐酸雷尼替丁等液体 未见好转 医生建议手术切除胆囊 因有高血压家人考虑还是保守治疗 每天输液同时口服胆舒胶囊 主要是背部左侧胰腺位置疼痛 也考虑如果有胰腺炎 要是做了胆囊有可能会加重胰腺 不知如何为好

张玉杰医生

一般多次查体查血淀粉酶、脂肪酶、腹部CT均正常,可基本排除胰腺炎的

张玉杰医生

有胆汁淤积反复胆囊炎发生是建议早期手术处理的

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患者

是第一次 以前未出现过 如果保守治疗的话 有无好的治疗方案或者用药建议?继续输液治疗会不会好转?

张玉杰医生

保守治疗主要就是看查血及症状体征,若感染存在主要就是抗感染止痛对症治疗,但前提是胆汁流出还是通畅,若胆汁淤积梗阻是必须要手术处理的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张玉杰 肝胆外科 医师
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