昨天夜里3点半开始发烧，温度在38...
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患者
昨天夜里3点半开始发烧，温度在38度9，今天验血项开了这些药，上午等结果的时候吐了一次，拿药回来吃了药，吐了一次，吃了布洛芬，退了一下，精神可，吃了一个小馒头，一点青菜，然后下午温度慢慢又上来了，到五点温度到了39度3，塞了退热栓，没有明显降热，去了县医院，说看血项并没有特别高，又让拿了奥司他韦，回来了，可是温度一直在39度左右，应该怎么办？（女，5岁）
在吗？
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魏仪医生
抱歉才看到您的咨询。孩子目前的查血和体温来看，考虑还是一个病毒为主的感染。
魏仪医生
这种病毒感染引起的高热，很多时候美林不一定能降到正常值。
魏仪医生
用了药，即便39，除了物理降温，没有其他安全有效的退热方式。
患者
刚刚吃了布洛芬混悬液，奥司他韦，还有阿莫西林
患者
只能等着么？
魏仪医生
是的。
魏仪医生
只能等待自己慢慢降温。
魏仪医生
你目前的用药足够了。
患者
哎
魏仪医生
发热本身除了让孩子不舒服，有一定热惊的风险。 剩下的只有好处。包括提升代谢，增加感染初期的免疫细胞活性，增加抵抗力。
患者
非常感谢您
魏仪医生
应该的。
患者
您建议输液么
魏仪医生
孩子目前的查血来看没有输液的指征。 剩下的就是看症状。 你描述的精神在热退一点的时候是可以的。 我认为目前没有输液指征。
患者
好的好的，我从网上咨询了3个医生，因为孩子状况在不断变化，去医院医生的解释总是很匆忙，到家就还是不放心，我咨询了3个医生，您是最耐心，最让我觉得信服的
魏仪医生
也没有，线上问诊，我也只能将我认为客观，科学的观点告知您。在呼吸基本平稳，热退后精神食欲还可以的情况下，没有别的症状。观察，是目前最好的选择。
患者
万分感谢！
魏仪医生
😊👌
患者
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患者
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患者
不好意思，又来麻烦你
魏仪医生
嗯，什么问题
患者
身上感觉起了红疹，不痒，别的地方没有
患者
眼睛你看这是红了么
患者
去年十月份得过川崎
患者
会复发么？
魏仪医生
川崎有一定几率会复发。
魏仪医生
身上的皮疹我看的不太清楚。 眼睛结膜稍充血。
患者
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魏仪医生
但是一方面川崎复发几率比较小。另一方面，流感等病毒感染也会反复高热不退，眼结膜充血。 目前的皮肤，我没看到典型川崎的红斑
魏仪医生
先观察。
患者
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患者
什么样叫杨梅舌
魏仪医生
顾名思义
魏仪医生
形似杨梅，红彤彤，颗粒感
患者
嘴唇很红
魏仪医生
我认为不典型
患者
可以抽血判断吗？
魏仪医生
有一定辅助作用。
魏仪医生
包括crp
魏仪医生
血沉
患者
CRP是判断的标准嘛
魏仪医生
嗯。
患者
那我明天去测一个？
魏仪医生
因为是血管的炎症，所以炎症指标可能会有升高。
魏仪医生
不放心可以，但是crp升高也不一定就是川崎。 发热周期短， 淋巴结，眼红，唇红，皮疹都不典型。
患者
皮疹要呈什么样子
魏仪医生
一般是散在的，不同形状的，大大小小的红斑
患者
刚刚额头上有一个，下午耳后有一个
患者
偶尔跟我说肚子疼
魏仪医生
嗯，很多病毒疹也可能出现这种表现。
患者
哎，上次川崎是先低烧，然后高烧不退，伴有脖子疼，疼到不能动，不能扭头
魏仪医生
嗯，川崎病的早期诊断比较难。
患者
你认为现在不明显？
魏仪医生
嗯，我认为现在不考虑川崎。
患者
什么情况下我要再去医院就医
患者
刚刚吃的退烧药从39度4降到现在是38
患者
不降了
魏仪医生
精神食欲差 呼吸急促 等全身症状明显的时候，医院复诊。
患者
川崎会在第一天就出现结膜充血嘛
魏仪医生
可以
患者
打扰了
魏仪医生
应该的。👌
患者
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患者
对不起又来打扰
患者
一晚上吃了退烧药也不退烧
患者
晚上38度5左右，现在39度5了，又喂了一次布洛芬混悬液
魏仪医生
你发来的这个皮疹，我现在倒是觉得像接触性皮炎。像衣服摩擦勒住，或者汗液分泌浸润引起的。
魏仪医生
不退热这个事儿昨天给您提到过，前面三天可能都会这样
患者
好的好的，感谢
魏仪医生
应该的。继续观察吧。
患者
孩子今天温度还在39度左右徘徊，但是退烧药能退到37度3左右了，精神明显比昨天好，就是刚刚她说有点喘不过气来，会不会成肺炎
魏仪医生
刚刚有喘不过气来
魏仪医生
然后呢？
魏仪医生
自己缓解了。
魏仪医生
还是持续呼吸不畅？
患者
吃了一点橙子，再问，说好一点点
魏仪医生
这个一般如果是肺炎，就早期是肺炎。
魏仪医生
上呼吸道感染，
魏仪医生
逐渐进展为肺炎的很少很少，
患者
嗯嗯，那不需要处理嘛
患者
又说肚子疼
魏仪医生
就一阵呼吸不畅，不需要处理，
魏仪医生
如果持续呼吸不畅，肚子持续疼痛，及时医院复诊。
患者
就目前的这些症状，您能给个判断吗？谢谢🙏
魏仪医生
目前症状麻烦再梳理一下。 发热 呼吸不畅（到底还有没有） 腹痛（疼痛明显不） 眼红
魏仪医生
是这样？
患者
发热，呼吸不畅没有了，肚子也不疼了，眼睛有一点点红，没有其他症状
患者
想吐
魏仪医生
我认为目前来看还是一个流感这类病毒感染的表现可能大。
魏仪医生
精神，呼吸稳定的情况下，不需要额外处理。
患者
好的，魏医生
患者
目前吃的药有奥司他韦，头孢，清咽口服液，退烧的布洛芬，继续这样的用药嘛
患者
还有个症状，爱睡觉
魏仪医生
继续这样用药。 目前爱睡觉，不太好跟嗜睡鉴别，但是基于精神食欲呼吸平稳，暂不考虑严重感染引起的嗜睡。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
