根管治疗换药后反复发炎流脓该怎么办
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患者
根管治疗换药、处理反反复复换了4个月了，到现在依然是反复发炎流脓没办法做牙冠，每周都要去医院换药，四个月了，太崩溃了。没有什么能让它不发炎的方法吗？我只想尽快把牙冠做了。下面是我的全部病历和牙片（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
陆斌医生
您好！根管治疗反复换药，一般是炎症比较重引起的。
陆斌医生
这种情况，没有太好的办法。
陆斌医生
您每次换药后，医生给您封药不？
患者
封的
患者
我去网上查了一下 根管治疗主要是分四步，开髓和根管预备我全都做了也没出什么问题，唯独到了第三步根管消毒怎么治也治不好，每周都要去医院让医生用双氧水和生理盐水帮我冲洗，但是每次封完回去复诊之后，拿出来的棉花永远都是有异味的，炎症一直都比较严重。每周都得去医院，到现在已经去了三四个月了，怎么也做不了牙冠。问题1：究竟为什么总是反复发炎流脓？问题2：有什么方法可以让它不再发炎，并尽快做牙冠？（三四个月了实在是撑不下去了）
陆斌医生
我们曾经尝试开放，也就是不封药，不少患者经过几个月（2-3个月左右吧），炎症就会明显好转，就可以继续治疗，最后就可以做牙冠的了。
陆斌医生
嗯嗯，再就是拍个CBCT也就是牙科CT看看，有没有侧副根管（这种牙根发育异常，治疗很麻烦，侧副根管也需要清理干净并充填好），或者牙根裂开的情况（这种情况，多半就只能拔牙了）。
患者
医生您好，不封药是指经过生理盐水和双氧水冲洗过后就不做任何处理了吗？这样伤口就会自动好是吗……有没有什么方法或者习惯可以让它不发炎的？反复发炎是因为我体质有问题还是其他原因？
陆斌医生
我们也遇到过类似您这样的情况，有的按照我上面介绍的方法，治疗好做牙冠。也有个别牙实在治不好，最后不得不拔除的。
陆斌医生
嗯嗯，是的👍
陆斌医生
我们认为，开放也是一种消炎引流方法。
陆斌医生
每颗牙和每个人一样，都有个体差异的。
陆斌医生
当然，医生肯定和您说过，戴牙冠前一定要避免咀嚼硬食。
患者
好的，明白了，请问我这种情况可以靠吃消炎药（例如甲硝唑、头孢克洛）来消除炎症然后做牙冠吗？如果是靠吃消炎药而不是自行免疫缓解炎症的话会不会导致后续出问题？
陆斌医生
药物消炎效果不太好。
陆斌医生
再说是药三分毒啊，尽量少吃药。
患者
医生，通过开放的方式引流（您说的2-3个月）这期间我依然还是需要每周去医院复诊观察牙齿情况的对吗？
陆斌医生
可以和医生说一下，我上面的意见。
陆斌医生
有问题（不舒服），复诊，没有不舒服的，每个月复诊一次就可以了。
患者
好的，谢谢医生。上面的牙片您可以顺便帮我看下其他牙齿的情况吗，医院人太多医生忙不过来没和我说详细，但是他好像说我其他的牙蛀牙也非常严重。目前通过牙片看是什么情况呢？是不是其他的牙也已经严重到要做根管治疗了？
陆斌医生
有的人因为工作太忙，2-3个月才来复诊，也没有明显问题。
陆斌医生
您还有几颗智齿，发炎过吗？
陆斌医生
除了根管治疗的牙齿，其他牙齿单从片子看，还不错。
陆斌医生
但还需要结合面诊仔细检查确定
患者
没有发炎也无疼痛感，咀嚼什么的一切正常，但是我对着镜子观察好像牙齿有轻微深灰色的纹，在我十几岁的时候好像拍过片，医生告诉我我只有两颗智齿，目前好像已经长出来了，我没感觉到有什么异常。
患者
两颗智齿全都在下排牙
陆斌医生
牙齿有裂纹，很常见的。
陆斌医生
只要没有不适，可以不管。
陆斌医生
但最好避免太硬的食物
患者
好的，那我就放心了，真的非常感谢您，我会和我的医生沟通一下您提供的方法，非常感谢！😘😘
陆斌医生
从片子上看，您还有三颗智齿。
陆斌医生
如果有不舒服，最好拔除。
患者
三颗分别在哪
陆斌医生
智齿啊，一般认为是多余的牙齿，拔除后都不用镶牙，我本人就是在大学期间分次拔除了上下左右四颗智齿。
陆斌医生
图片因隐私问题无法显示
陆斌医生
我红色标记就是三颗智齿。
患者
如果觉得一切正常可以不拔吗，我之前戴牙套拔了四颗牙现在有心理阴影了😭太疼了
陆斌医生
嗯嗯，完全正常，也可以不用拔除。但如果有任何不适，那就强烈建议尽早拔除为好的，您说好吧？
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