有髓系白血病M4严重吗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********17
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
患有髓系白血病M4，所有的资料我已经汇总在下面一张纸上了。现已停止化疗8个月。停止化疗后一直口服有乌苯美司3粒一天，没有其他任何治疗，但听说有病发停疗后打白介素2或有打小剂量地西他滨防复发，您认为需要打吗？我的融合基因cbfb一myh11归为预后良好组，但Flt3一tkd和AsxL1报告写着意义未明，虽然一疗缓解后就查不到了，请问后两个基因对我影响大吗？（女，29岁）
我明白这个型号是以融合基因定量为准的，第一张那个检查报告是我本院的检查报告，我看了一下那个ABL1拷贝数好低哦，只有8200，您认为可信吗？还有一张是协和华美的报告，拷贝数达到十几万了。相比之下，是哪一张更可信啊？像类似于这种报告，需要每次外送增加他的可信度吗？
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
患者
谢谢李医生说这么详细，听明白了。想请问你觉得我本院的报告和外送的哪个可信度更高一点？需不需要每次都外送，流式一直都有做的，流式可信度挺高的，就是融合基因定量，我觉得我本院的报告拷贝数一直挺低的，需不需要再外送一些机构检测，上面我发了一份本院和外院的报告对比。不会看融合基因这些报告😭，索拉非尼，你认为我现在还需要吃吗？
李洋医生
患者
还有最近全身大检查，发现我肺部有一个小结节，怀疑是肿瘤或者是之前的真菌感染病灶，给我的建议是让我去抗生素治疗，如果小了就不用管，如果是没变化就要微创取出来。治真菌感染是回去本来血液科还是去胸外科治疗好一点？如果确实是肿瘤，好怕微创手术引起白血病复发，我就不敢做手术了？😭你能语音给我一些大概建议吗？十分感谢。
李洋医生
血液病抗真菌没有问题的。他们的意见是合理的。病灶减小或不变都可以接受。变大是不能接受的。
患者
去做手术应该不至于引起白血病复发。如果可能性大，我也不想做手术了。
李洋医生
手术和白血病关联不大。
患者
见到很多道培系的大夫对m4eo融合基因微弱阳的，没有伴Kit突变的也会建议吃达沙替尼试试，而且要吃够两年。那也有的大夫说达沙替尼对cbf1一myh11没有靶点， 您认为呢？还有这个型号容易脑白，4次腰穿是否足够？没有问题了，谢谢您的医德仁心。
李洋医生
对于m4eo不伴有ckit的是不是服用达沙替尼，没有说法，腰穿也是，说法不一吧。不放心可以加两次鞘注。这些都没有强有力的证据支持。所以没有定论。
患者
还有一个问题，就是我血小板抗体挺高的，普通血小板输注无效。一疗起就要靠输注特配血小板，最后两疗的时候，特配血小板也没效果了，靠打升板针涨，但效果也不大。对于这个，请问有没有更好的方法呢？如果不复发，当然是不会考虑这个问题。如果复发了，不知道像这种情况，移植的风险会不会也很大？我怕预处理都挺不过，再化疗又不现实😞谢谢
李洋医生
患者
好的，谢谢。
李洋医生
👌
患者
李教授您好，我一周前胸腹部的增强CT写着双肺多发结节及斑片状影，多考虑为慢性炎症或肉芽肿病变，其中右肺下叶者不完全排除肿瘤，建议穿刺活检。因为这两个CT是在不同医院做的，暂时没办法做详细的对比。但这些地方都是最后一次化疗都有过肺部感染的。后来没啥症状，啥都正常我就没管他了，最后一次化疗，离现在间隔已经8个多月了，我想请问一下，类似于这种情况有可能是白血病浸淫侵犯吗？之前四次腰穿没查出什么问题！但右下肺的小结节只有1.2厘米，胸外科说太小没办法穿刺，要不就微创取出来。如果是白血病侵犯肺部是不是就是复发啦？很迷茫，你能给我一个思路吗？指导下大概的治病方向。十分谢谢
李洋医生
一般骨髓不复发，转移到肺里面的机会很小。可以先按感染用药如果有效果，看一看判定为感染。具体的问题，属于呼吸科，不在我们血液科的研究范围。
患者
听你这样说我放心多了，谢谢你耐心的解释。因为我的治疗经过只有血液科才清楚，用药习惯这些也只有血液科清楚，所以我的想法是先回到血液科抗炎治疗，然后请个胸外科或呼吸科会诊出方案，先按肺炎后遗症处理，不行了就切掉吧。这个思路是否可行？
李洋医生
可行！
患者
完全缓解后我的白细胞一直都是在3.5~4左右徘徊，血红在125左右，板180左右，中性粒在2.3左右。白细胞中性粒就刚刚到及格线这样子，需不需要处理呀？要不要吃点升白片什么的？血常规一般没有箭头，都在正常值。完全缓解快一年半了，您觉得多久查一次血常规合适呢？谢谢
李洋医生
这种血常规就挺好。白细胞太高了你就该害怕了。一个月查一次血常规吧，不费事，放心。
患者
谢谢，再一次麻烦您，就是我现在停止化疗后已经8个多月了，一直有口服百士欣乌苯美司这个药，一天一次一次3粒，就是怕时间长耐药了，你认为还有没有必要再继续吃呢？如果想换其他的药，请问您有没有好的推荐呢？打胸腺法新怎么样？
李洋医生
你好目前尚没有定论胸腺肽，乌苯美司等能够防止耐药或预防复发。其实复查是最好的方法。治疗太盲目了也不好。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
