你好,他的左眼虹膜炎,滴了2周激素...

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王伟华 眼科 主治医师
太原市妇幼保健院
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太原市
问题描述:你好,他的左眼虹膜炎,滴了2周激素,前十天每天4次,后4天一天减一滴,红眼没有了,停药三四天,停药的第二天还裂隙灯看了没有KP了,今天眼睛又红了,明天该滴几次一天呢继续(男,66岁)
分析及建议: 拍一下左眼,右眼描述的就没有虹膜炎的体征,虹膜都没粘连,噢噢,没有kp那先点普拉洛芬滴眼液,眼睛红了不一定就是虹膜炎结膜炎巩膜炎也都有可能,没有kp说明虹膜炎现在不是急性活动期,不是活动期,稳定了就能做,怕感染,如果右眼的虹膜炎左眼白内障手术后突然变为活动期,可能会导致眼部不适或视力问题,白内障就恢复了,切口就长好了,这没法估计,那得看他眼睛才能知道,这三种都有可能,对,那确实没法判断,这些本来就是消炎的,特别是地米,是激素,什么病用上也效果快,虹膜炎就容易复发。巩膜炎也会,一天4次,一次一滴。
咨询时间: 2024-10-23
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你好,他的左眼虹膜炎,滴了2周激素,前十天每天4次,后4天一天减一滴,红眼没有了,停药三四天,停药的第二天还裂隙灯看了没有KP了,今天眼睛又红了,明天该滴几次一天呢继续(男,66岁)

王伟华医生

复查眼压测的不高吧?

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不高,看没有KP 的时候,左眼13

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上次测是18

王伟华医生

有分泌物么?

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不知道,就都写在这个单子上了

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我上面说错了,是右眼的虹膜炎

王伟华医生

左眼的吧?

王伟华医生

拍一下左眼

王伟华医生

右眼描述的就没有虹膜炎的体征,

王伟华医生

虹膜都没粘连

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上面那张图片是右眼的结论,他也一直是右眼虹膜炎,他的左眼没有虹膜炎,也没有发红,只是有白内障

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下面两张图是有虹膜炎的右眼的图片

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下面两张图是左眼没有虹膜炎的图片

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王伟华医生

噢噢,没有kp那先点普拉洛芬滴眼液

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好的,前天没有KP,会不会今天就有KP了呢,因为变红了。这个概率大不大

王伟华医生

眼睛红了不一定就是虹膜炎,结膜炎,巩膜炎也都有可能

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也就是没有KP,基本不会是虹膜炎,对吗

王伟华医生

没有kp说明虹膜炎现在不是急性活动期,

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那这个右眼不是虹膜炎的急性活动期,可以给左眼做白内障手术吗

王伟华医生

不是活动期,稳定了就能做

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患者

如果左眼做了白内障手术,过了几天,右眼的虹膜炎忽然变活动期了,会怎样呢

王伟华医生

那就怕感染

王伟华医生

如果右眼的虹膜炎在左眼白内障手术后突然变为活动期,可能会导致眼部不适或视力问题

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那左眼做完的白内障手术后多久时间,就不怕右眼的虹膜炎忽然变为活动期了呢

王伟华医生

那至少要超过一个月

王伟华医生

白内障就恢复了

王伟华医生

切口就长好了

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好的,你看他停药后,早两天KP也没有,今天眼睛又红了,估计是虹膜炎,还是结膜炎还是巩膜炎,哪个可能性较大

王伟华医生

这没法估计呀,那得看他眼睛才能知道

王伟华医生

这三种都有可能,

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患者

看什么检查才知道,裂隙灯吗

王伟华医生

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昨晚你说只要先点普拉洛芬之前,我就已经点了普拉洛芬和地塞米松各一次了。点完普拉洛芬眼睛红就好些了,后来点的地塞米松。今早眼睛就不红了,从这个现象可以间接判断是虹膜炎复发还是巩膜炎还是结膜炎吗

王伟华医生

那确实没法判断,这些本来就是消炎的,特别是地米,是激素,什么病用上也效果快

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但我看很多患者说虹膜炎容易停药就复发,是不是虹膜炎的可能性还是最大呢

王伟华医生

嗯,虹膜炎就容易复发。

王伟华医生

巩膜炎也会,

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好的,普拉洛芬现在每天滴几次呢

王伟华医生

一天4次,一次一滴,

王伟华医生

他这个结膜炎的话一般是结膜充血,巩膜炎和虹膜炎是睫状充血,就是靠近角膜越充血越明显,,巩膜炎常常是局限性充血,不是弥漫性,有时候还有压痛,

王伟华医生

结膜炎大多数都有分泌物,

王伟华医生

这两种常常没有

王伟华医生

也是有一些区别的

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这个好专业搞不明白,如果是中段或者后段的葡萄膜炎,滴地塞米松和普拉洛芬,一般能把眼睛变不红吗

王伟华医生

可以

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患者

他这个情况可以滴普拉洛芬的同时,还滴一个拨云锭吗

王伟华医生

这个是要加到眼药里面的吧

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患者

这个我不大知道,好像是的,我也是听说的

王伟华医生

我也不太了解这个药效果,说明书上看的是要加到眼药水里面,加进去摇匀才能点

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患者

好的。在做完左眼白内障后,要保持一个月右眼虹膜炎不变活动期,因为滴普拉和地塞就不眼红,

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患者

那么做完左眼白内障后,就右眼滴一个月的药来保持不变红,这样是不是就对做完白内障手术的左眼就安全了呢

王伟华医生

地塞米松也不敢滴一个月呀

王伟华医生

用的眼压高,引起青光眼更麻烦

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那怎么办啊,那就先滴15天地塞,后再滴15天百力特,这样换药滴,可以减少眼压高的风险吗

王伟华医生

虹膜炎一般是能控制的,虹膜炎稳定了再做手术

王伟华医生

不能这么老点药,都是抗生素,点到了以后引起真菌感染

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患者

好的,不能点药,那怎么控制虹膜炎呢

王伟华医生

能点药,但得人家系统的看一下,一般这个激素他也不是说一下就停了,根据眼睛前房的情况,会适当的减量,比如原来4次,慢慢减成三次,再慢慢减成两次

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患者

那现在滴普拉洛芬每天4次,还需要滴地塞米松吗,如果一滴地塞可以保持一天不红,就一天一滴地塞和4滴普拉洛芬,可以吗

王伟华医生

可以,那得定期测眼压

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好的,这么每天一滴地塞米松,会不会比每天三四滴,更难以引起眼压高呢

王伟华医生

每天一滴地塞米松相较于三四滴,确实可以降低引起眼压升高的风险,但仍需定期监测眼压

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患者

好的,如果一个月地塞米松,和先15天地塞米松后15天百力特,哪个更容易眼压升高

王伟华医生

那肯定是一个月呀

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患者

不是的,都是一个月,前者的一个月是滴一个月的地塞米松,后者的滴一个月是15天地塞米松加15天百力特,这样哪个更容易眼压高呢

王伟华医生

我知道,那地塞米松是强效激素肯定更容易引起眼压高

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患者

意思百力特虽然是激素,但是没有地塞米松这么容易引起眼压高,对吗

王伟华医生

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患者

如果只用普拉洛芬眼睛就不红了,那就不用地塞米松或者百力特,这样可以吗

王伟华医生

可以

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患者

那如果普拉洛芬滴了右眼就不红,而且这个滴一两个月也不会眼压升高,那就给左眼做白内障手术后,给右眼滴一个月普拉洛芬,这样不红,对做了白内障手术的左眼就安全了吗

王伟华医生

如果普拉洛芬滴了右眼就不红,并且在一两个月内不会导致眼压升高,那么在左眼做白内障手术后,继续给右眼滴普拉洛芬是可以的,这样可以降低对左眼手术的影响,但这个谁也不能肯定就一定安全

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好的,普拉洛芬通常滴两个月,因为不是激素,是不是较少引起眼压升高的

王伟华医生

对的

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给眼睛打针可以治好虹膜炎吗,也会引起眼压高吗

王伟华医生

点药能控制的就不打药

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地塞米松好像是加了抗生素,那百力特也是抗生素吗

王伟华医生

百力特也是激素

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