帮忙看一下肺癌病理诊断结果
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患者
帮忙看一下肺癌病理诊断结果
（男，54岁）
图片因隐私问题无法显示
李星红医生
好的，稍等，看一下报告单
李星红医生
嗯嗯，肺鳞癌
李星红医生
你想咨询什么呢
患者
只是晚期吗？ 没有其他脏器的转移
患者
纵隔淋巴结有转移吗？
李星红医生
目前你给我的只是肺部的ct哈
李星红医生
其余部位的，比如说腹部和盆腔的并没有发给我
患者
其他的我手机里没有 检查过了 没有转移的
患者
能看出来纵隔淋巴结有转移吗？这的医生说是局部晚期 还能手术吗？
李星红医生
看纵隔淋巴结的话，需要你把增强CT都发过来，要看层面
患者
现在用紫杉醇顺铂和替雷利珠单抗化疗一次了
李星红医生
目前看的话，是有纵隔淋巴结增大的
患者
医生没让做增强ct 增大就是转移的吗
李星红医生
嗯，可以的，鳞癌一线治疗就是这么治疗
患者
有没有手术机会了
李星红医生
一般纵隔淋巴结增大，如果有肺癌的话，就基本考虑转移，因为正常的纵隔淋巴结不超过1cm
患者
是不是不能手术就代表的治不好了
李星红医生
目前来说，从ct看，一是肿块大，二是和胸膜有牵连
李星红医生
手术机会不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那化疗后肿瘤小的话还能手术吗？
李星红医生
嗯，是的，基本和我说的一样
李星红医生
目前考虑全身用药治疗吧
李星红医生
原则上可以手术的，就看效果怎么样，不过机会还是不大
李星红医生
手术也只是局部治疗
患者
那这种化疗后再免疫治疗存活期能有几年呢？
患者
是不是生存期会很短呐？
李星红医生
看情况，免疫治疗对于鳞癌来说，效果还不错
李星红医生
目前说不好，才用药一次，还观察不了，临床上患者差别比较大
患者
大概呢？就是您接触过这类的患者化疗后大概生存期都几年呢
李星红医生
1-2年的，7-8年的都有
患者
化疗结束后 后期的免疫治疗就是单独使用替雷利珠单抗吗？
李星红医生
嗯，是的
患者
假如说肿瘤缩小了 也是可以手术的吧 手术把病灶切除了 前期也化疗了 是不是存活期会延长
患者
鳞癌是不是比腺癌不好治 腺癌还能吃靶向药
患者
ki67百分之40是什么意思呢
李星红医生
不一定，我们做一项治疗，包括手术，是要评估获益可能性大才会去做，做手术的话也仅仅是局部治疗适合早期，目前有淋巴结的转移还有胸膜的牵拉，都提示着肿瘤细胞已经转移了，做手术不建议，也不一定会提高生存期。
李星红医生
鳞癌和腺癌，也不能单方面比较，虽然腺癌能吃靶向药，但是靶向药耐药速度快，鳞癌免疫治疗一旦起效，持续时间就长。
患者
向我父亲这种情况免疫联合化疗 大概需要化几个疗啊
患者
会不会把肿瘤都化没
李星红医生
ki67表示肿瘤细胞增值指数，越高，代表增值越快，40％，相对来说，增值速度比较快了。
患者
增值速度是什么意思
李星红医生
先做4-6周期化疗联合免疫吧，稳定后，可用免疫
李星红医生
增值速度就是癌细胞长的速度
李星红医生
一般不会把肿瘤细胞化没，只会减少，然后稳定
患者
他这个是快的呀？我还以为是恶性程度呢 唉 又没有信心了
患者
免疫治疗得一直用吗
李星红医生
肿瘤治疗本来就是阶段性的，刚开始，还是要积极治疗啊
患者
那这个程度就是没有治愈的可能了 这个程度这个治疗方案最好的结果是什么？
李星红医生
不治疗，不知道后续结果是什么，不要轻易放弃，我之前有个病人，80岁了，肺鳞癌，目前86了
患者
那他也是晚期吗？
患者
有转移吗 也是这种治疗方案吗？
李星红医生
所以先治疗，而且这个肿瘤的好处就是，长到边上了，没长到肺中间
李星红医生
嗯，晚期，而且他年龄大，还没有用太激进的治疗，和你们的方案差不多
李星红医生
但是这样的病人毕竟是少数，我跟你说这个，给你们一些信心
李星红医生
免疫治疗不一定一直用，都是边用边看，如果能一开始给你们把后续的说定，也就不需要医生判断了
患者
边上和中间有什么区别呢？现在最需要的就是信心了
李星红医生
没有治愈的可能了，最好的结果就是带瘤生存
李星红医生
中间容易影响气管，导致窒息
李星红医生
先治疗吧
患者
我爸爸还不知道已经转移到纵隔淋巴结了 现在还是比较积极的治疗
李星红医生
对
李星红医生
肺部的最快转移的就是纵隔淋巴结
患者
谢谢你医生 大半夜的影响你休息了
李星红医生
不要紧，希望你父亲病情能够好转🍀
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