86岁老人腹膜结核要继续打白蛋白吗
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患者
医生，您好，我爷爷86岁，最近几个月腹水，第一次住院，吃不下东西，8月5日住院，检查情况如下图，做了两次腹水生化和腹水常规的检查，现在医生也是说要慢慢检查出腹水的原因，医生说根据腹水常规来看，不像门静脉高压引起的腹水，然后考虑是腹膜结核，现在在排查腹膜结核，已经做了TSPOT，但是医生不能确定是不是结核？
1、从检查结果能看出是什么原因引起单位吗？
2、首先应该可以从SAAG和腹水总蛋白来分辨是门静脉高压还是非门静脉高压产生单位腹水吗？从现有的检查结果能判断出来吗？
3、腹膜结核：T-sopt显示是阴性，能排除这个吗？
4、继发性细菌性腹膜炎：根据检查结果可以排除这个吗？
5、现在做了腹部的增强CT，提示腹膜炎，考虑是哪种情况，门静脉高压合并腹膜炎吗？
6、接下来应该怎么样办呢，试验性用结核的药吗？怎么确定腹水的形成呢？
7、现在医生用药是利尿的加每天两瓶白蛋白，如果不是门静脉高压引起的，后面要继续打白蛋白吗？我们县里面医院本来以为是门静脉高压打算做支架的，后来来的市里面现在的医院（男，87岁）
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盛滋科医生
您好！有肝硬化有多长时间了？考虑是酒精性肝硬化？
盛滋科医生
乙肝丙肝都是阴性的
患者
不知道哦，可能之前就有但是没有感觉吧，这次第一次住院，是酒精性肝硬化，现在主要是想找出腹水的原因，是肝硬化门静脉高压引起的腹水，还是其他原因？从腹水生化和常规您能判断出来吗？还需要做哪些检查
盛滋科医生
因为有肝硬化病史，首先还是考虑是肝硬化引起的腹水
盛滋科医生
第1次发现肝硬化吗？
盛滋科医生
首先考虑是肝硬化引起的门静脉高压引起的腹水
盛滋科医生
现在蛋白很低，也会引起腹水的，其实是多浆膜腔积液
盛滋科医生
暂不需要做其他检查
患者
是的，这次因为腹水吃不下东西才去医院的，之前可能也有肝硬化，没有感觉，就没有去医院，因为农村人不会去体检，现在这边医生认为那个SAAG不符合，通过腹水常规和生化，不像门静脉高压引起的腹水，现在每天打两瓶白蛋白，也抽了腹水
盛滋科医生
不能完全按照saag来判断的
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