3月31日月经结束后三四天就不规则出血咋办

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:你好,李医生。我3月31日月经结束后,三四天就不规则出血直到4月23日确诊宫外孕血hcg170 孕囊大小3.2*2.1,医生建议保守治疗,开米非司酮30粒,一天一次一次5粒,服用5天后查血hcg87,但孕囊没小,反而大了一点点。29日医生又给我开了30粒米非司酮康妇炎胶囊葆宫止血颗粒,这期间肚子没有痛,就是血一止不住,血色鲜红,出血量如月经第三四天的量。我比较担心这出血量正常吗?(女,39岁)
分析及建议宫外孕。在保守治疗过程当中,包块比原来增大是很正常的,这是因为保守治疗HCG下降后出现孕囊内的出血,出血导致包块增大。而保守治疗过程当中,Hcg下降导致阴道流血,这也是正常的,这种流血时间要比月经时间长,量也比月经量要多,这是因为宫外孕本身也是一种怀孕,怀孕后HCG上升导致子宫内膜呈蜕膜样改变,蜕膜脱落过程当中极容易出现出血的情况。虽然子宫内膜看起来不是很厚,但是蜕膜样改变的内膜不能有效地脱落,就难以新生的内膜修复,从而引起出血持续,刮宫把这些半脱不脱的蜕膜刮出来,蜕膜脱落完全了,血就止住了,刮宫的目的不是流产
咨询时间: 2021-05-01
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患者

你好,李医生。我3月31日月经结束后,三四天就不规则出血直到4月23日确诊宫外孕,血hcg170 孕囊大小3.2*2.1,医生建议保守治疗,开米非司酮30粒,一天一次一次5粒,服用5天后查血hcg87,但孕囊没小,反而大了一点点。29日医生又给我开了30粒米非司酮,康妇炎胶囊,葆宫止血颗粒,这期间肚子没有痛,就是血一止不住,血色鲜红,出血量如月经第三四天的量。我比较担心这出血量正常吗?(女,39岁)
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李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。

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患者

请问医生我这保守治疗出血量正常吗

李丽医生

宫外孕。在保守治疗过程当中,包块比原来增大是很正常的,这是因为保守治疗HCG下降后出现孕囊内的出血 出血导致包块增大。

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患者

医生说第二盒米非司酮吃药血没止住,也就是第13天要刮宫,我内膜只有0.6需要刮宫吗

李丽医生

而保守治疗过程当中Hcg下降导致阴道流血,这也是正常的,这种流血时间要比月经时间长,量也比月经量要多,这是因为宫外孕本身也是一种怀孕,怀孕后HCG上升导致子宫内膜呈蜕膜样改变,蜕膜脱落过程当中极容易出现出血的情况。

李丽医生

要想止血的话,刮宫是个不错的选择。

李丽医生

虽然子宫内膜看起来不是很厚,但是蜕膜样改变的内膜不能有效地脱落,就难以新生的内膜修复,从而引起出血持续

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患者

我不明白孕囊是在输卵管,刮宫能止血。而且我子宫内膜0.6,不刮宫可以止血吗

李丽医生

刮宫把这些半脱不脱的蜕膜刮出来

李丽医生

蜕膜脱落完全了,血就止住了

李丽医生

刮宫的目的不是流产。而是为了止血。所以宫外孕也经常会有刮宫的情况

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患者

明白了,宫保止血颗粒和康妇炎需要在吃吗?吃了两天,血量变少,反而多了一点点

李丽医生

不刮宫就只能吃药试试。现在HCG还没有降到正常,止血效果比较好的雌孕激素还不能使用,只能使用一般的止血药物

李丽医生

而一般的止血药物对于蜕膜的脱落出血效果不好。所以只能说吃药试试。

李丽医生

康妇炎是消炎的,这个可以吃,它不增加出血量。

李丽医生

葆宫止血颗粒本身就是为了止血的。

李丽医生

这些药物之所以效果不好,就是我刚刚说的那个道理。

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我是月经结束的第一天过性生活,第二天就有一点点出血,之后血一直没止,到第10天出血变多,去医院彩超还看不出来

李丽医生

HCG这么低,还没有形成孕囊,所以,b超是看不出来的。

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患者

就那一次还宫外孕,我怎么也想不通,血都没止住,而且我月经都很准,这都能怀孕,我相当于下次月经的前8天查出怀孕

李丽医生

你的怀孕应该是上次月经后,不是这次月经

李丽医生

你这次同房前的那次月经后没有同房吗?

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患者

我2月28号来的月经,3月31日月经是正常的,不是阴道出血

李丽医生

应该是2月份之后那次月经后同房受孕的。3月的月经其实是宫外孕当然异常出血。

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患者

4月5日同房,就一次

李丽医生

李丽医生

3月31号那应该不是月经,而是宫外孕引起的异常出血。

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患者

明白了,谢谢医生耐心解答,现在网络真方便。我这边的医院5.1医生放假,医生让我6日上班再去复查

李丽医生

因为从时间上来看,3月31号来月经,排卵应该在4月15号左右是无论如何不能怀孕的。而且同房后受孕,HCG要在同房后十天才会升高

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患者

因为期间血没治止,我很不放心

李丽医生

你观察出血的量,继续吃目前的药物就行

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患者

好的,谢谢李医生

李丽医生

只要不是大量出血,不必太紧张。HCG下降,这种出血是很正常的

李丽医生

不客气的

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患者

嗯,主要是时间比较长,今天吃药第8

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患者

天,血没少

李丽医生

宫外孕出血会淋漓不尽的一个月都可能,所以 出血不要紧的。

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患者

好的,谢谢。

李丽医生

刮宫纯粹就是止血。出血不多尽量不要刮宫

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患者

好的,我也不想,怕疼又担心损伤子宫

李丽医生

嗯嗯。其实不需要做的,HCG下降到正常后,出血自然会止住

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患者

好的,这期间我需要注意什么吗

李丽医生

注意休息,不要吃生冷的食物,别的没啥注意的,休息是那种尽量卧床休息的那种

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患者

好的,谢谢

李丽医生

不客气的

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李丽 妇科 主任医师
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