高血压血管紧张素高吃药要调整吗

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李炳鑫 心血管内科 主治医师
济宁市第一人民医院
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问题描述:男,59岁,2019年11月体检有高血压血管紧张素高,开了图五这些药,已吃2年,现在复查高血压四项的肾素活性+醛固酮高,这个要怎么处理?吃药要调整吗?
分析及建议: 稍等,我看一下你的检查报告,我看了,暂时患者血压控制挺好的,不用药物调整,继续口服之前降压药,这个不是,这是个肾脏彩超,患者肾素醛固酮激素升高,大多数情况下,考虑继发性醛固酮增多症,可以做一下肾动脉血管彩超排除一下,如果不是的话,应该就是患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所致,做个肾动脉彩超和血离子检查就行。就是第一张图上的左上角的离子检查。
咨询时间: 2021-10-26
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男,59岁,2019年11月体检有高血压,血管紧张素高,开了图五这些药,已吃2年,现在复查高血压四项的肾素活性+醛固酮高,这个要怎么处理?吃药要调整吗?
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李炳鑫医生

稍等,我看一下你的检查报告

李炳鑫医生

患者现在血压控制咋样?

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近4个月 早上起来都是110多,另外一个70多

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现在血糖也是正常,空腹都是5点多,餐后2小时都是7.8以内

李炳鑫医生

除了高血压和糖尿病还有其他症状不

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李炳鑫医生

我看了,暂时患者血压控制挺好的,不用药物调整,继续口服之前降压药

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今年4月底就是以前症状,好多,看不懂

李炳鑫医生

但患者肾素,醛固酮升高,最近有没有做过肾动脉B超

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肾素活性跟醛固酮高好几倍,这个我很疑惑,也不知道代表哪个功能问题,怎么能降低

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没有做过肾动脉B超

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这个是吗

李炳鑫医生

稍等,我看一下

李炳鑫医生

这个不是,这是个肾脏彩超

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李炳鑫医生

患者肾素醛固酮激素升高,大多数情况下,考虑继发性醛固酮增多症,可以做一下肾动脉血管彩超排除一下,如果不是的话,应该就是患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所致

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这个升高后,如果一下没有下降会有什么后果或者并发症?

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就是要去医院说:做肾动脉血管彩超检查,就可以是吗?还要额外做其他检查吗?

李炳鑫医生

做个肾动脉彩超和血离子检查就行,

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左上角这个离子检查?

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李炳鑫医生

就是第一张图上的左上角的离子检查

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好的,重新做一次对吧?

李炳鑫医生

嗯嗯,我看时间也很长啦,在做一个看一下

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好的,谢谢医生,到时候去问一下要不要空腹抽血

李炳鑫医生

可以

李炳鑫医生

不客气

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