中度慢性萎缩性胃炎伴重度肠化怎么治疗

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梁建伟 消化内科 主治医师
北京市房山区中医医院
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北京市
问题描述:中度慢性萎缩性胃炎伴重度肠化,部分腺体轻度异型增生,局部灶中度异型增生(男,45岁)
分析及建议胃镜报告,病理报告发过来看看吧,hp阳性,提示幽门螺旋杆菌感染,目前幽门螺旋杆菌应该是根除了,呼气实验是阴性,幽门螺旋杆菌已经被根除了,中度异型增生,中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。不是癌症,肠化和异型增生要发展成胃癌,需要走很长的路。大约不会超过5%的患者,才会转变为胃癌,5%是统计学的小概率事件,可以认为几乎不会发生,这是有统计学依据的,所以,我们有理由认为,肠化和异型增生是非常安全的,不必要引起过多的焦虑和担心。重度的情况下才建议积极手术切除的。
咨询时间: 2019-07-03
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中度慢性萎缩性胃炎伴重度肠化,部分腺体轻度异型增生,局部灶中度异型增生(男,45岁)

梁建伟医生

你好,胃镜报告,病理报告发过来看看吧

梁建伟医生

有检查幽门螺旋杆菌吗?

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好的

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梁建伟医生

hp阳性,提示幽门螺旋杆菌感染

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患者

我是按时间顺序发的,第一张是半年前,第二张是今年六月份

梁建伟医生

呼气实验阴性,可病理是阳性的

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患者

病理是半年前,后来吃药治疗了

梁建伟医生

目前幽门螺旋杆菌应该是根除了

梁建伟医生

有进行免疫组化检查吗?

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患者

治疗后连续呼气两次都是阴性

梁建伟医生

呼气实验是阴性,幽门螺旋杆菌已经被根除了

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患者

半年前有进行免疫化,结论跟半年前的病理活检结果一样,但是半年前没有异性增生吧,这次六月份活检有异性增生了

梁建伟医生

定期复查就可以了,目前有胃部不适症状吗?在服用哪些药物呢?

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患者

中度异型增生会是癌症吗?

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患者

因为他有肾病,目前只吃胃复春,胃没有任何症状

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他查了男性肿瘤指标五项,不知道这五项里面有没有胃癌指标

梁建伟医生

中度异型增生,中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。

梁建伟医生

不是癌症

梁建伟医生

肠化和异型增生要发展成胃癌,需要走很长的路。大约不会超过5%的患者,才会转变为胃癌,5%是统计学的小概率事件,可以认为几乎不会发生,这是有统计学依据的,所以,我们有理由认为,肠化和异型增生是非常安全的,不必要引起过多的焦虑和担心。

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患者

谢谢你,太谢谢了,他现在半年复查一次的

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患者

医院医生建议他手术把胃黏膜切除,说这样比较安全

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患者

你觉得是否有必要切除呢

梁建伟医生

把胃粘膜切除?

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患者

把胃角有异性增生的那些切除

梁建伟医生

重度异型增生:重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。

梁建伟医生

重度的情况下才建议积极手术切除的

梁建伟医生

目前还是以定期复查为主

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患者

好的,太谢谢了!

梁建伟医生

不客气,祝生活愉快

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患者

谢谢医生

梁建伟医生

不客气

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患者

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患者

医生,再麻烦帮忙看看

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患者

最后那个高是什么

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患者

这里面有没有胃癌指标

梁建伟医生

是很前列腺肿瘤有关的标记物,而且只是轻度异常,不用担心

梁建伟医生

跟前列腺疾病有关系

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患者

哦,好的,谢谢,他难道有前列腺炎啊

梁建伟医生

什么意思?

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患者

我是说这项指标是不是说明有前列腺炎?

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患者

总前列腺那个指标好像又不高,不知道是什么原因这个指标高

梁建伟医生

这种情况建议进一步咨询泌尿外科大夫

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患者

好的,谢谢

梁建伟医生

不客气,祝生活愉快

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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