霍奇金淋巴瘤化疗反应
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患者
霍奇金淋巴瘤化疗反应（女，5岁）
李军医生
您好，很高兴为你提供健康咨询服务！ 由于上班时间比较忙，我会尽量及时回复您。希谅解！如果您病情比较紧急，可以申请退费。
李军医生
请问，有病理报告吗？
李军医生
化疗反应大部分都是恶心，有呕吐乏力。有的病人有腹泻。还有就是白细胞降低。
李军医生
这个病治疗效果很好，不用担心。现在可以使用信迪利单抗治疗，可以报账的。
患者
第一次化疗出现了牙疼，肚子疼，嗓子疼，头晕，人没精神，掉细胞，发烧，，但是第二次化疗的时候就没有这些反应了，是不是对化疗药产生耐药性了啊？
李军医生
这个是对化疗适应了，不用担心。有的才开始用药，是反应比较重。化疗他反应有个适应过程。
李军医生
肿瘤缩小没有？
患者
颈部的上次做ct,有两公分，这次做颈部B超只有十公分了，纵隔的要等二疗以后做PEt ct 才能知道
李军医生
派特ct不用做那么勤。可以4个周期后再做。太贵了。😁
患者
说二疗以后要评估，所以让做的，
患者
不做PEt,CT,。做增强CT会影响检查结果吗？
李军医生
做增强ct就可以了，没得必要做派特。最后治疗结束，可以做个派特。你做得太多的话，费用太高了。只要增强ct出来，肿瘤在缩小那就没得问题。
患者
但是这边医生说PEt比较准，而且我家之前做增强CT纵隔没做出来，
李军医生
经济条件跟得上可以做。
李军医生
应该是治疗之前做一个派特ct。主要是看他的肿瘤的范围。
患者
而且我家这次化疗，住院之前血小板是585，上了三天化疗药，血小板涨到了700，后来又降到了500，都比正常值高，这
李军医生
要检查骨髓有没有侵犯。
患者
在第一次化疗之前做过骨髓穿刺，说没有侵犯骨髓，会不会有别的什么原因啊？
李军医生
有极少部分病人就是血小板很高。
患者
那是什么原因啊？
李军医生
这个原因不好说得。应该是与骨髓有关系。
李军医生
骨髓异常增生，会引起血小板升高。还有就是看有没有炎症。另外就是肿瘤本身会引起血小板升高。
患者
我家第一次化疗后血小板都比较正常，这是第二次化疗，也没有炎症，其他都正常都正常，就血小板比较高
李军医生
有些时间那种炎症不一定白细胞会升高。或者不一定会发热。
李军医生
还有种血小板增生是反应性增生治疗后。
李军医生
如果还是继续升高的话，就需要再次做这个骨髓穿刺检查。
患者
这边医生就说是化疗正常反应，但是我就是感觉不放心，因为血小板太高了，那有没有什么办法查出来是什么原因？
李军医生
要检查的话只有做骨髓穿刺检查。
李军医生
有的是原发性血小板增多症。
患者
如果是原发性血小板增多症那需要治疗吗？
李军医生
没有什么严重的症状，不继续升高，可以暂时不管他。如果是肿瘤控制之后，有可能它就降下来了。
患者
经典型霍奇金混合细胞型，高危三期，化疗过来还需要放疗吗？
李军医生
这个要看化疗的效果。
李军医生
化疗后达到cr就不需要放了。
李军医生
目前最好的治疗是免疫治疗。信迪利单抗。
患者
这个是第一次化疗前做的PEt,说肿瘤还是比较大的
李军医生
哦
李军医生
那就要看化疗之后的效果了。
患者
请问一下医生什么是免疫治疗，信迪利单抗是什么？
患者
我家现在用的是ABvd方案，我想知道有没有什么方案比Abvd方案的方案
李军医生
没治疗就是输液。免疫治疗，就是动员患者自身的免疫功能，控制肿瘤。目前最好的治疗可以报账了。
李军医生
信迪利单抗是一种药。
李军医生
你们那边的医生难道这个都不知道么？
李军医生
应该会给你讲的，目前最好的治疗。
李军医生
一次不到6000块钱还可以报账。
患者
医生没说过这种治疗方案，我们也不知道有这种治疗方法，可能这里没免疫治疗
李军医生
哦
李军医生
ABVD是经典方案
李军医生
有效果
患者
医生，我还想再问一下，经典型霍奇金混合细胞型淋巴瘤的预后怎么样啊？，容易复发吗？
李军医生
预后好，我们有病人10多年都没有复发。
患者
还有一个问题就是，医生说我家化疗完了以后还要放疗，但是听说放疗过后如果复发的话就要'自体干细胞移植，是这样的吗？
李军医生
化疗之后，如果肿瘤达到CR就不需要放疗。
李军医生
复发后面的治疗就不一定了。
患者
什么是CR,,?太明白?
李军医生
CR就是完全消退，完全缓解。
患者
这边有就是完全缓解的，没有化疗，但是复发了，
李军医生
多久复发？
患者
一年
李军医生
建议先放疗。最好免疫治疗，信迪利单抗。
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