二陈丸对脾胃湿热有用吗

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熊飞达中医内科医师

浙江省立同德医院

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杭州市

问题描述：二陈丸对脾胃湿热有用吗（男，24岁）

分析及建议：您好，对湿热效果一般，比较温燥

咨询时间: 2020-04-27

患者

二陈丸对脾胃湿热有用吗（男，24岁）

熊飞达医生

您好，对湿热效果一般，比较温燥

熊飞达医生

对痰湿偏寒效果好一些

患者

你帮我辩证一下身体是湿热还是什么吧。我也不是很清楚，只是自己感觉

熊飞达医生

你好，请问你有什么症状呢？

熊飞达医生

您目前有什么不舒服的症状呢？

患者

症状多了，最初胸闷气短吸气吸不畅，检查了心肺没问题，血常规，胸片甲状腺功能，鼻喉镜子都看过了，没事，后来乱吃了不少东西又出现腹胀。因为喝那些补中益气汤升陷汤，一贯煎那种补一类的药，感觉越喝越不对劲的感觉，就如同是书上说的身体有湿气，越补越难受。所以今天咨询考虑是不是身体里有湿气那种。

熊飞达医生

口干口苦吗？

熊飞达医生

湿气的产生主要一方面是由于外湿气侵袭，一方面是饮食不节，脾胃运化失司，产生湿气。湿浊困脾表现肢体无力，困倦疲惫。脘腹饱胀，大便稀溏，或呕逆，苔白滑而腻，宜胃苓汤湿气从热化：湿热蕴于心经，表现为口舌生疮糜烂。湿热下注引起大便粘腻，小便黄，小便灼痛，带下黄臭湿热浸淫肌肤，表现为痈疽，湿疹，皮疹等；湿热流注关节，表现为关节肿痛。头身困重，

熊飞达医生

目前您配合问诊，我问您什么您回答什么可以吗？不要说特殊情况会发生，说平常正常情况就行

患者

不苦，口干，困倦疲乏，腹胀，大便希，脸上特别油腻

熊飞达医生

平常容易上火，口腔溃疡吗？脸上爆痘吗？

患者

这个没有

熊飞达医生

头晕头痛有吗？头部沉重感有吗？

患者

有头晕，也不是很晕，反正就是不清醒，不透彻，没有神清气爽的感觉

熊飞达医生

抽烟喝酒熬夜吗？

患者

都没有

熊飞达医生

急躁易怒吗

患者

这个都有，我最怕急躁，急躁让我更加呼吸不畅，胸闷，胃胀气

熊飞达医生

睡觉如何？梦多吗？能睡多久？

患者

睡眠还好，时常做梦，能睡七个小时多。但是醒来依然疲惫

熊飞达医生

您舌苔发一个我看看。

患者

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熊飞达医生

舌尖红有红点说明心肝火旺

熊飞达医生

舌头有齿印说明脾虚或脾肾虚

熊飞达医生

湿不重

熊飞达医生

主要考虑肝脾不和引起的腹胀，胸闷呼吸不畅

熊飞达医生

肝火太旺克脾胃引起腹胀，体内气机不通顺，胸闷

熊飞达医生

脾胃虚所以大便稀，腹胀，消化不好

熊飞达医生

体内有郁热所以口干，脸上油

患者

脸上特别油腻容易出油，面黄，还有上眼皮红，轻微肿

患者

很难看

熊飞达医生

内火扰心所以梦多，醒了累脾虚

熊飞达医生

脸上出油是体内火旺引起的

熊飞达医生

眼皮肿也是脾虚

熊飞达医生

目前的中成药建议加味逍遥丸➕香砂养胃丸

熊飞达医生

一个清心肝火，一个健脾胃理气

患者

就是不知道我目前的状态是该补还是该清湿热，补的话就容易留湿，清热的话，清热的药寒凉又会伤脾胃，我又有脾胃虚。

患者

汤药行不行

熊飞达医生

汤药建议中医师面诊配

熊飞达医生

您目前需要的是顺气，同时健脾胃

熊飞达医生

顺气就是清心肝的火，同时理气

熊飞达医生

患者

丸剂吃多久有用，我最近吃柴胡舒肝丸，没觉得有用。医生现在都说我是焦虑症情绪之类的，我那些呼吸困难什么的，他说这些都是焦虑症引起的躯体症状。我也不知道是不是。

熊飞达医生

焦虑有的

熊飞达医生

看到您舌尖的红点了吗

患者

一直在纠结我到底是情绪类的情病还是中医里气不足或者气不通。肝郁气滞

熊飞达医生

那就火，引起您目前症状的根源

熊飞达医生

主要是心肝火旺，其次是脾虚

熊飞达医生

肝火旺的人脾胃大都不大好

熊飞达医生

您属于气郁化火，也就是气不顺，堵在体内产生了一股邪火

熊飞达医生

这个火不断的扰心，引起的焦虑，急躁，梦多，同时这个火又克脾胃，影响脾胃正常的运化功能（西医说的消化吸收功能）

患者

我的症状很多，究其根本最影响我的还是胸闷，那是一种吸气吸不进去，如果太用力的过度的吸气，又会导致更难受缺氧的感觉。我的情况说轻也不轻，都不能工作，不敢去超市，集市那种人多吵闹的环境，还有放鞭炮那些吵闹能使我胸闷，更加呼吸不畅。说重吧，也不重，外表一看就是一个正常的人，一般在家里干什么，或者再干一些农活什么的，也都没问题，就是不敢去那种人多环境。