多囊卵巢综合症吃优思明后怀孕了怎么办

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:2年前确诊多囊卵巢综合症优思明调理后怀孕 今年10月份开始经常有褐色分泌物偶尔有红色血 做了彩超 显示卵巢多囊样改变 吃黄体酮6天 11月4号有大量血 认为是月经开始吃优思明一天一粒吃了6天 还未止血 10号开始改一天3次优思明 到现在还未止血 只是血量少了(女,25岁)身高165体重85公斤
分析及建议: 当时做b超显示的子宫内膜挺厚的。停药后产生撤退性出血,子宫内膜脱落下来才能加上优思明,子宫内膜脱落不下来,接着吃上优思明,是止不住血的,你都停药吧,停药后让子宫内膜脱落,子宫内膜变薄了,才能止住血。即便止不住血,在子宫内膜薄的基础上加上优思明增加优思明量也能止住血,现在子宫内膜没脱落下来,还是增厚的状态,可以再复查一下b超的,也查个血看看,要是造成贫血了,就刮宫解决,刮宫是止血最快的方法,刮宫可以让子宫内膜直接脱落下来,血常规b超,复查看看吧,药物性刮宫也可以,需要结合b超和复查的血的情况而定,优思明都吃到一天三粒了还止不住不正常,不能做阴超了。做彩超就行,出血期间不建议阴。超,就是看子宫内膜的情况。
咨询时间: 2023-11-13
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患者

2年前确诊多囊卵巢综合症 吃优思明调理后怀孕 今年10月份开始经常有褐色分泌物偶尔有红色血 做了彩超 显示卵巢多囊样改变 吃黄体酮6天 11月4号有大量血 认为是月经开始吃优思明一天一粒吃了6天 还未止血 10号开始改一天3次优思明 到现在还未止血 只是血量少了(女,25岁)
身高165体重85公斤
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李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。

李丽医生

当时做b超显示的子宫内膜挺厚的。

李丽医生

你吃黄体酮是吃了六天停药几天来的月经?

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患者

吃了6天 然后第7天 血量特多 颜色也像月经 就停黄体酮了吃的优思明

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患者

就是也没等到停药就大量流血 很像月经

李丽医生

嗯嗯,这个吃法不对的。停药后产生撤退性出血,子宫内膜脱落下来才能加上优思明

李丽医生

子宫内膜脱落不下来,接着吃上优思明,是止不住血的

李丽医生

你都停药吧

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患者

哎现在应该咋办

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患者

噢噢

李丽医生

停药后让子宫内膜脱落

李丽医生

子宫内膜变薄了,才能止住血。即便止不住血,在子宫内膜薄的基础上加上优思明 增加优思明量也能止住血

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患者

需要做个B超确定一下内膜的情况吗

李丽医生

现在子宫内膜没脱落下来,还是增厚的状态

李丽医生

嗯嗯,可以再复查一下b超的

李丽医生

也查个血看看

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患者

这个单子是10月25号的

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患者

血常规吗

李丽医生

要是造成贫血了,就刮宫解决

李丽医生

刮宫是止血最快的方法

李丽医生

刮宫可以让子宫内膜直接脱落下来

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患者

不太想刮宫

李丽医生

血常规和b超

李丽医生

那就复查看看吧

李丽医生

药物性刮宫也可以,需要结合b超和复查的血的情况而定

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患者

目前有流血 还能做阴超吗

李丽医生

优思明都吃到一天三粒了 还止不住不正常

李丽医生

不能做阴超了。

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患者

李丽医生

做彩超就行

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患者

腹部彩超 主要看内膜厚度吗

李丽医生

出血期间不建议阴。超

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患者

李丽医生

就是看子宫内膜的情况

李丽医生

你之前的b超也没其他问题

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患者

嗯嗯

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患者

要是内膜厚的话 还是吃黄体酮吗

李丽医生

厚就啥也不吃了

李丽医生

停药撤退

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患者

那我一会去做完再发给你结果可以吗 您今天下午或者晚上还有上线时间吗

李丽医生

优思明的撤退的出血跟黄体酮是一样的,都是孕激素为主的药物。

李丽医生

我一会儿还得再上手术,现在是手术间隙期,除了这个时间,其他的我都在线的。

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患者

行晚点结果发给您

李丽医生

咱们的对话可以持续48小时,我随时在线。嗯嗯,不用着急,复查了发给我看看吧

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患者

好我现在去

李丽医生

嗯嗯,好的

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患者

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李丽医生

[自动回复]您好,临时急诊,暂离一会儿。请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

内膜0.9cm

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患者

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患者

不贫血

李丽医生

内膜增厚,0.9cm,回声欠均匀,不贫血,停药等着撤药性出血吧

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患者

我4号应该是属于来月经了吧

李丽医生

要想止血,停药后出血增多开始第五天,再加优思明,一日三次,一次一片,止血的剂量。要是出血五天明显减少 就一次一粒先吃吃看

李丽医生

停药第二天开始算来月经就

李丽医生

之前的都不算了

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患者

需要重新计算周期呀

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患者

我现在开始停药呀?

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患者

现在总流血是什么原因呢

李丽医生

现在停药

李丽医生

总流血有两方面原因

李丽医生

一方面就是开始我说的,没有等着子宫内膜脱落就又加上雌孕激素了

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患者

黄体酮没吃到时间

李丽医生

一方面就是激素药物使用需要按照疗程和时间,该停就停,增加剂量,会造成突破性出血

李丽医生

整体来说就是开始黄体酮突破性出血 子宫内膜没有脱落,又紧接着加上了优思明。

李丽医生

两个药物都没有用好时间

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患者

李丽医生

把子宫内膜整糊涂了。

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患者

嗯您说的我明白了 就是黄体酮服用6天时候 血量挺多了我就以为是月经了

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患者

目前来看我应该没有器质性的病变引起的出血是吗

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患者

目前偶尔流血就先不管它 然后等着月经来第5天开始吃优思明 一天3次 吃几天?

李丽医生

是的,B超看起来没有器质性的病变,没有子宫肌瘤之类的问题存在

李丽医生

从月经来第5天开始吃优思明一次一粒,一天三次,吃到血脂之后的三天,然后开始减量,减成一次一粒,一天两次吃三天,再减量,减成一次一粒一天一次,一共吃21天

李丽医生

否则很容易造成异常出血的现象

李丽医生

优思明要逐渐减量才行,三天递减1/3

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患者

就是搞不懂是不是月经 像吃黄体酮时候很像月经 然后又不是

李丽医生

确实不是。黄体酮撤退性出血才能视为月经

李丽医生

也就是说你停药后第2天的出血才能视为月经

李丽医生

而激素突破性出血就是子宫内膜太厚,吃着黄体酮出现了激素突破,导致子宫内膜脱落引起的少量出血,这种出血子宫内膜只是出现裂口不能修复

李丽医生

只会导致增厚的内膜持续性的出血

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患者

嗯嗯

李丽医生

正常的来月经生理性的来月经,就是体内自身的孕激素撤退,然后子宫内膜脱落就是来月经

李丽医生

请稍等一下,我还要上台一会儿

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患者

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患者

那个药量有点没太明白 比如说我1号来月经 5号开始吃优思明吃到7号对吗 8号减量 11号再减量然后吃21天 是这意思吗

李丽医生

不是的

李丽医生

比如七号吃,吃到九号血止住了,继续吃到12号,第13号到15号吃一次一片一天两次 16号开始一次一粒一天一次 7号吃的,吃到27号停药

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患者

那要是还不止血呢

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患者

我这个情况停药了 自己还会来月经吗😭

李丽医生

这么大剂量的激素,能止住90%以上的子宫内膜薄的出血

李丽医生

如果止不住,那考虑还是子宫内膜增厚脱落不下来造成的,这样只能刮宫了,没有其他方法了

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患者

嗯好吧

李丽医生

这种药物都是短效的,是暂时的调理等以后不吃了,卵巢功能恢复原有的正常,你还是会来月经的

李丽医生

如果你的卵巢功能恢复不了,那么月经还是会处于一个紊乱的状态

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患者

按照刚才您给的疗程 吃完之后呢 停药7天然后开始下一个疗程吗?

李丽医生

你之前的月经也是这样的不规律吗?如果你之前的月经也是这样,不规律停药7天后下个疗程按照优思明的正常用法使用,一次一粒,一天一次,先试试

李丽医生

或者这一次也是如此,这一次如果是来月经之后,月经能止住了,你也可以按照优思明的正常用法使用的,不是必须要按照止血的用法使用

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患者

嗯呢 前年就是不来月经查的性激素是多囊 然后吃优思明 后来怀孕了 这次是停止哺乳以后的第一次治疗 期间一直没来月经

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患者

哺乳12个月 一直没月经

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患者

我现在就是杜绝性生活吧?

李丽医生

出血期间不建议性生活

李丽医生

但是不出血的时候还是可以正常性生活的,做好避孕就可以了。

李丽医生

这样吧,你这次先停药等着出血,等出血之后先不要着急着用药,观察这次月经的情况,如果是能止住血了,自我停止血了,你也没有必要非要用药来调理的

李丽医生

多囊的主要症状就是长期的不来月经来了不走现在,这一次已经用了优思明进行了调理,停药之后会有一个阶段性治愈期

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患者

我这个疗程结束之后 停药7天 第8天就可以服药了吧 不用再等到月经2-5天再服用了呗

李丽医生

是的。先按照正常流程用药试试,不行再增加药物的剂量止血。

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患者

要不像您说的 我下次来月经 我就在2-5天内服药按正常用量试试吧?毕竟我这个情况也不好判断下次到底什么样对吧

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患者

下次月经究竟何时来还不一定😓

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患者

刮宫给打局部麻药吗 不打麻药很痛吗……挺害怕的这个

李丽医生

可以试试的,不一定是有其他的问题,多囊通过优思明是完全可以调理正常的

李丽医生

能不刮宫还是不刮宫,只要能止住血都行。

李丽医生

如果实在需要刮宫,可以做无痛的

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患者

行等来月经就先这样试试 要是多久不来月经我再联系您给我用药? 我以前就是2个月都不来月经 估计自己来月经很难呀 您给我个期限

李丽医生

若两个月不来月经,吃黄体酮催经。黄体酮催经吃6天,停药2~7天,来月经就行,不用吃很长时间。多囊就是这个样子,要么长期吃短效避孕药调,要么就是两个月不来月经吃黄体酮催一下就行,起码能保证两个月来一次月经对于子宫内膜有一种保护

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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