你好。我指甲长了个东西，不疼不痒，...
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患者
你好。我指甲长了个东西，不疼不痒，没有凸起，观察了一个多月，感觉有变化（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
杨松医生
您能否描述一下这个东西的颜色和形状？
杨松医生
多久了？痛不痛？
患者
颜色感觉跟肉色差不多，形状就是条状。8月6日发现的，不疼不雅
患者
但是甲红线有部分感觉变粗了，你有这种感觉吗？
患者
有点奇怪，这条红线，上半部分变深了，但是下半部分变浅了，你有这种感觉吗？
杨松医生
主要考虑甲乳头状瘤
患者
那怎么办
患者
会不会恶性东西？
杨松医生
建议观察
杨松医生
必要时切除
患者
会不会恶性东西？
患者
有恶性概率吗？比如黑素瘤
患者
要紧吗？会是恶性吗
患者
乳头状瘤会变化这么快吗
杨松医生
良性的
杨松医生
你这个变化不快
患者
那这个瘤会继续怎么发展？最终都要手术？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
8月皮肤镜
杨松医生
当地考虑什么病？
患者
皮肤镜做了说是指甲受伤
患者
您看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您觉得严重吗
患者
我这个是不是要截肢？
杨松医生
不需要截肢
患者
那我这个您考虑什么疾病啊？现在应该怎么办？
患者
皮肤镜你看了觉得是什么问题？有没有恶性可能？
杨松医生
告诉你了呢
患者
这个乳头状瘤会怎么发展？我这个好像有部分变宽变深，有部分变浅变窄，这个怎么解释啊？什么情况下应该手术？我目前需要手术还是观察？
杨松医生
建议你观察
杨松医生
如果出现不适，影响生活就手术
患者
好的，那我先观察，先不去医院治疗了。
患者
那我这个有没有恶性肿瘤可能？
患者
比如黑素留，鳞癌啥的
杨松医生
不考虑恶性肿瘤
患者
好的，我想明天去医院看看，做皮肤镜有价值吗？或者还有什么其他检查？
杨松医生
皮肤镜价格不大
杨松医生
主要是体检
杨松医生
必要时病检
患者
体检？这个乳头状瘤是身体其他地方问题的反映？
患者
那我这个要不要病检？
杨松医生
病检我是把它切下来病检
患者
那我明天找医生做病检？
患者
需要做病检吗？我这
患者
一个月多点，变化还是挺大的
杨松医生
想确诊就病检
患者
唉，您从图片上诊断乳头状瘤，这个概率有多大呢？
患者
对这个诊断有多大信心？我心里实在没底
杨松医生
60%
患者
还考虑什么其他疾病？
杨松医生
甲下裂片状出血
患者
这个也还好，不严重。
患者
那看来还好？我可以先观察一段时间？
患者
红色是肉色的，不是出血的红色或暗红色
患者
甲红线一部分变粗变深，一部分变细，不知道怎么解释
杨松医生
你是做什么工作的呢？
患者
教师
患者
咨询过杨主任好多次了，杭州的
杨松医生
难怪喜欢做研究😊
杨松医生
问题好提不好回答呀。
杨松医生
杨松医生
患者
嗯，可能是的，这个可能很难解释。其实我就是担心是些不好的病，如果是乳头状瘤或者出血那还好的
患者
如果不大可能是不好的病，我就先不去医院了
患者
甲乳头瘤，出血，甲营养不良，还有啥其他的可能的呢
杨松医生
甲癣
患者
好的，那我就先观察吧，谢谢杨主任。
患者
看来不是肿瘤
杨松医生
不客气啦
患者
那我这种纵向红线会是恶性黑素留吗？您见过纵向红甲的恶性黑素留吗？
杨松医生
没见过
患者
对于进展迅速的红甲病例，建议从甲母质到甲床进行纵向活检以明确诊断，评估其严重程度。据报道，甲乳头状瘤的总复发率为 20%，完全切除活检不仅可以确诊，而且可以解决主观不适。
患者
我这个算进展迅速吗？
患者
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzM3NTk3OA==&mid=****&idx=1&sn=a9bf29eeb77cbef5358bbad2c99f7054&chksm=a****c91e2da6a7a6623e3056
杨松医生
不算迅速
患者
那观察安全吗？我这种皮疹还有变化速度，您见过吗
杨松医生
没有见过
杨松医生
安全
患者
啊？我这种皮疹你们没见过？那看来是少见皮疹了？
患者
我是说，我这种情况，您日常工作见过吗？
杨松医生
没有见到
患者
唉，那诊断我这个是乳头瘤或者出血依据是什么呢？还是不懂
患者
心慌
杨松医生
😢
杨松医生
😓
杨松医生
我可以告诉你我是是文献上学到的，可以不？
患者
嗯嗯，好的，我问的太多了，不好意思
杨松医生
没事，临床上不可能有一模一样的病，只有类似的病，医生看病不可能遇到一模一样的病！看病是通过分析，规纳，信息收集，综合形成的判断！
杨松医生
不是简单的看一眼就可以确诊呢！
患者
好的，明白。我一直很信任你的，多谢了。
杨松医生
我告诉你一个病，你就百度搜索，百度的知识也是鱼龙混杂！
杨松医生
谢谢信任😊
杨松医生
图片因隐私问题无法显示
杨松医生
你看这个，很可能是黑色素瘤
杨松医生
才看的病人
患者
好的，鳞癌，鲍温病呢?有没有我这种呢？
患者
黑素留有红色的吗？
患者
我8月份做过皮肤镜，说没有色素
杨松医生
你在想什么呢
杨松医生
能不能不胡思乱想
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说是乳头状瘤
杨松医生
嗯，跟我意见一样
患者
这个手术是早晚要做的吗？
杨松医生
这个不一定
患者
好的，那我继续观察，不行就手术。不是恶性就行，担心是恶性
杨松医生
不是恶性
患者
我打算直接手术了
杨松医生
好的
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