79岁老人常年高血压糖尿病眩晕呕吐不止怎么治疗

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执业资质已审核通过
冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:79岁老人,女,常年高血压糖尿病。之前血压控制得好一点,糖尿病控制得差一点,偶尔要住院调整血糖。于6月18日上午眩晕呕吐不止,去了急诊,随后收入院医治。(女,79岁)急诊做了脑部ct检查,入院后做了核磁共振与复查ct。现在医生建议做个颈部动脉造影检查手术?从目前来看,是否是必须做?因医生说比检查是金标准,关系到后续是否要进行手术治疗。但是这家医院比较小,如果后续手术治疗想去贵院做的话,此次检查是否可以参考,还是说需要再进行一次造影检查手术?老人年纪比较大,做一次都是风险,希望可以少折腾一点。要进行手术是要去更大一点的医院治疗,所以询问中山大学附属第一医院是否会使用别院的造影检查手术呢?
分析及建议: 血管只是中度狭窄,中度狭窄一般不需要做手术,可以不用做脑血管造影,做CT血管造影就可以,效果类似,CTA造影就是做CT检查,普通静脉打造影剂,不用股动脉插管,效果类似,可以评估狭窄有没超过70,CTA检查非常检查和安全,门诊做就可以,CTA检查非常简单和安全,门诊做就可以,这个CTA报告发得不规范,没有说狭窄百分之多少,另外CT是可以做血流灌注的,这个报告没做,CTA提示中度血管狭窄,说明就是没有达到70%以上狭窄,这很明确就不用放支架,不用做造影,可以先服药治疗,治疗一段时间过来广州做CTA造影CT灌注(CTP),就可以评估疗效和是否做放支架。
咨询时间: 2024-06-20
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患者

79岁老人,女,常年高血压,糖尿病。之前血压控制得好一点,糖尿病控制得差一点,偶尔要住院调整血糖。于6月18日上午眩晕呕吐不止,去了急诊,随后收入院医治。(女,79岁)
急诊做了脑部ct检查,入院后做了核磁共振与复查ct。现在医生建议做个颈部动脉造影检查手术?从目前来看,是否是必须做?
因医生说比检查是金标准,关系到后续是否要进行手术治疗。但是这家医院比较小,如果后续手术治疗想去贵院做的话,此次检查是否可以参考,还是说需要再进行一次造影检查手术?
老人年纪比较大,做一次都是风险,希望可以少折腾一点。要进行手术是要去更大一点的医院治疗,所以询问中山大学附属第一医院是否会使用别院的造影检查手术呢?
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了了

冼文彪医生

血管只是中度狭窄,中度狭窄一般不需要做手术

冼文彪医生

可以不用做脑血管造影,做CT血管造影就可以,效果类似

冼文彪医生

请问现在还有没有眩晕或者呕吐?

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患者

已经停止眩晕和呕吐了

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患者

当地医生说要检查堵塞程度是否超过70%,不治疗会有偏瘫的风险

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患者

请问这个是不同的方法吗?当地医院说是股动脉进行导丝然后打造影剂的检查手术,是同个类型吗?

冼文彪医生

CTA造影就是做CT检查,普通静脉打造影剂

冼文彪医生

不用股动脉插管

冼文彪医生

效果类似,可以评估狭窄有没超过70%

冼文彪医生

CTA检查非常简单和安全,门诊做就可以

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患者

CTA已经做了,说是造影才是金标准。做造影检查发现堵塞,是否当下就可以进行血管处理?

冼文彪医生

这个CTA报告发得不规范,没有说狭窄百分之多少

冼文彪医生

另外CT是可以做血流灌注的,这个报告没做

冼文彪医生

CTA提示中度血管狭窄,说明就是没有达到70%以上狭窄

冼文彪医生

这很明确就不用放支架

冼文彪医生

那就不用做造影

冼文彪医生

可以先服药治疗

冼文彪医生

治疗一段时间过来广州做CTA造影和CT灌注(CTP),就可以评估疗效和是否做放支架

冼文彪医生

没必要在一家中医院做这些检查

冼文彪医生

另外,颈动脉狭窄是不会引起眩晕的,这个中度狭窄没有引起任何症状

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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