1个月前找您看过病能否看到历史记录

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刘天天 皮肤科 主治医师
天津市海河医院
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天津市
问题描述:大夫 我1个月前找您看过病,不知道您能否看到历史记录(男,23岁)
分析及建议: 可以看到,现在有什么变化吗,嗯好的,距离上次复查肝功,多久了,看着血脂肝功有一点点问题,但超出的都不是很多,血脂可能更高一些,那个保肝药吃着吗,泰尔丝一共吃了多久了,嗯没吃保肝药的情况下肝功能这个结果还可以,才高出一点点,外用的药用的啥,计量先不提了。可以加强一下外用的,比如班赛凝胶或者夫西地酸软膏外涂,泰尔丝6到8周是一个疗程。现在零星还有点起可以再多吃一周看看,护肝药可以吃美能片,一天三次一次两粒,看到时候还起不起,外用药得续上。如果不起了就停,痤疮有可能会反复,但是也不能长期吃这个药,而且也没证据说长期低剂量口服可以维持治疗效果。万一再反复了,重复用这个药还是有效的。
咨询时间: 2023-09-13
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患者

大夫 我1个月前找您看过病,不知道您能否看到历史记录(男,23岁)

刘天天医生

您好,可以看到,现在有什么变化吗

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患者

我异维a酸由30mg每天开始吃,吃了一个月后,肝功一切正常(上次找您看过),我开始调整为60mg每天,吃了30天后,又查了一次肝功和血脂,麻烦您给看看

刘天天医生

嗯好的

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患者

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患者

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刘天天医生

上次没查血脂是吧?

刘天天医生

距离上次复查肝功,多久了

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患者

28天?

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患者

不到一个月

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患者

上次没查血脂

刘天天医生

看着血脂和肝功有一点点问题,但超出的都不是很多,血脂可能更高一些

刘天天医生

那个保肝药吃着呢吗

刘天天医生

现在痤疮怎么样了?

刘天天医生

泰尔丝一共吃了多久了

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患者

您上次说保肝药先不用吃呀

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患者

痤疮零星还是有

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患者

吃了60天了,前30天每天30mg,后30天每天60mg

刘天天医生

嗯没吃保肝药的情况下肝功能这个结果还可以,才高出一点点

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患者

您给我开点保肝的?

刘天天医生

外用的药用的啥呀

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患者

然后我这个剂量先不能提高吧?

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患者

我没用外用 一直就是补水

刘天天医生

计量先不提了。可以加强一下外用的,比如班赛凝胶或者夫西地酸软膏外涂

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患者

好 这俩外用的我都熟

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患者

护肝的呢

刘天天医生

泰尔丝6到8周是一个疗程。现在零星还有点起可以再多吃一周看看

刘天天医生

护肝药可以吃美能片

刘天天医生

一天三次一次两粒

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患者

大夫您的意思是再多吃一周就停是吗?

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患者

但我还没吃够体重吧 我怕反复怎么办

刘天天医生

看到时候还起不起,外用药得续上。如果不起了就停

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患者

那如果不起了,停药后又复发怎么办

刘天天医生

痤疮有可能会反复,但是也不能长期吃这个药呀,而且也没证据说长期低剂量口服可以维持治疗效果。万一再反复了,重复用这个药还是有效的

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患者

了解了

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患者

谢谢大夫

刘天天医生

主要还是得忌口甜的和油腻的食物,少熬夜规律作息,改善一下油脂分泌

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患者

这些都试过了

刘天天医生

不客气🙏

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患者

出油还是很大

刘天天医生

嗯,如果实在担心,可以再多吃一段时间。但是必须定期复查肝功和血脂

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患者

明白

刘天天医生

而且停药后这个药效是可以短期内持续改善的。

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患者

大夫 我还有一个问题,如果我60mg这个量后续肝功恢复正常了,那是不是代表我可以吃60mg这个量然后肝功能不受影响?如果还在60mg这个剂量1~2个月还用复查肝功吗

刘天天医生

还是得复查。因为药物在体内都有一个蓄积,用时间长了蓄积的量也就增多,对肝功来说负担也就增加,所以可以查的不用这么频繁,但是还是得定期复查

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患者

肝功这方面饮食需要注意什么吗?少吃碳水还是少吃蛋白质?

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患者

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刘天天医生

可以每天吃60mg持续维持,这期间也可以预防性的吃保肝药保驾,坚持到2个月复查肝功。

刘天天医生

泰尔丝停药2个月以上就可以重复治疗了,不用等六个月

刘天天医生

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患者

大夫那治疗过程中如果从60mg减到30mg会有什么负面影响吗?会影响30mg以后增量后的治疗吗

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患者

了解了,半年好像是备孕😓

刘天天医生

不会。这个治疗效果和计量是正相关的,根据治疗效果调计量,没有影响以后怎么增量减量的影响

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患者

好嘞 那我放心了

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患者

那我用不用现在就减回40mg然后等指标恢复正常再调回60mg

刘天天医生

嗯,这个药没那么复杂,他唯一不好就是定期查肝功,注意避孕啊这些,别的没什么

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患者

我现在一天的药都是中午一顿吃光,晚上吃睡不着觉。这个吃法需要调整吗

刘天天医生

可以早上中午吃,不要一顿吃

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患者

好的 药量还维持60mg是吧?

刘天天医生

嗯,一顿吃对肝功来说负荷大

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患者

了解了!谢谢大夫!

刘天天医生

不客气👌

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患者

大夫吃eva的时候还能吃达泊西丁吗

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患者

大夫美能片要吃多久?是必须是美能这个牌子的嘛?

刘天天医生

之前用药期间吃过达泊西汀吗

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患者

没有

刘天天医生

不好意思刚才有点事😭

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患者

没事

刘天天医生

不一定非是美能片,复方甘草酸苷片就行,

刘天天医生

只是美能是进口的效果好

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患者

那达泊西丁呢

刘天天医生

也可以一起吃,但是达泊西汀可能有肝损伤

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患者

偶尔吃一次可以吧

刘天天医生

嗯偶尔吃一次可以

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