早上起床7点血压8~25算是高血压吗

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李炳鑫 心血管内科 主治医师
济宁市第一人民医院
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问题描述:早上起床,7点血压,75,125 中午12点血压,80,125 下午3点血压,80,128 但是到了晚上6点7点的时候,血压就会90,140 最高的时候,95,145 请问,我算是高血压吗??? 我是刚从外面回来以后测得。 坐在地上,然后躺在床上测血压都正常,只有坐在凳子上测血压会达到90,140左右。 我算是高血压吗?需要吃药吗?(男,35岁)
分析及建议: 你这种情况考虑是体位性的高血压。建议可以行动态血压监测,客观的评估患者24小时整体的血压情况,有助于评估目前患者是不是高血压。你这个就先做个24小时动态血压检测,看看整体血压情况,如果不高,暂时就不用用药,如果24小时动态血压,确实整体血压偏高。必要的时候可以降压药物治疗。一般肾动脉狭窄血压会进展迅速,不是你这样的,但平时要注意生活方式上的干预,比如注意低盐、低脂的饮食、戒烟、戒酒、运动减肥、规律作息,这样才有助于将血压控制在更为理想的范围以内,图一位置还可以,那血压正常。不用担心,平时注意生活方式,必须的低盐饮食。遗传和高血压是有一定关系。
咨询时间: 2021-10-17
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患者

早上起床,7点血压,75,125 中午12点血压,80,125 下午3点血压,80,128 但是到了晚上6点7点的时候,血压就会90,140 最高的时候,95,145 请问,我算是高血压吗??? 我是刚从外面回来以后测得。 坐在地上,然后躺在床上测血压都正常,只有坐在凳子上测血压会达到90,140左右。 我算是高血压吗?需要吃药吗?(男,35岁)

李炳鑫医生

稍等,我的看一下你发的信息

李炳鑫医生

你这种情况考虑是体位性的高血压,

李炳鑫医生

建议可以行动态血压监测,客观的评估患者24小时整体的血压情况,有助于评估目前患者是不是高血压。

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患者

怎么办?是什么原因造成的?需要治疗吗?

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患者

体位性的,是跟继发性的一个道理吗?

李炳鑫医生

不是

李炳鑫医生

你这个就先做个24小时动态血压检测

李炳鑫医生

看看整体血压情况

李炳鑫医生

如果不高,暂时就不用用药

李炳鑫医生

如果24小时动态血压确实整体血压偏高,

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患者

我这个不考虑继发性的吧?比如肾动脉狭窄之类的。这些不考虑吧?

李炳鑫医生

必要的时候可以降压药物治疗,

李炳鑫医生

一般肾动脉狭窄,血压会进展迅速,不是你这样的

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患者

我可以这样吗?我都是冬天的时候会有偏高的情况,但是夏天都没事儿,我等夏天的时候再测测,如果也偏高,我就开始吃降压药,吃氯沙坦,每天半片。这样行吗?

李炳鑫医生

可以,

李炳鑫医生

但平时要注意生活方式上的干预,比如注意低盐、低脂的饮食、戒烟、戒酒、运动减肥、规律作息,这样才有助于将血压控制在更为理想的范围以内

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患者

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患者

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患者

同一时间,图一测就正常,图二测就90,140多

李炳鑫医生

图2位置不对,

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患者

我说的我90多,140多的时候,都是图二测得。图一测得基本都正常。

李炳鑫医生

图一位置还可以

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患者

那这样说。。。我应该没问题吧。。。

李炳鑫医生

那血压正常,

李炳鑫医生

暂时没有问题

李炳鑫医生

不用担心

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患者

坐高了,就会偏高是吧。

李炳鑫医生

嗯嗯

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患者

我父亲就是高血压,爷爷也是脑血栓。 我肯定也得注意。

李炳鑫医生

平时注意生活方式,必须的低盐饮食。

李炳鑫医生

平时在多运动,尽量少熬夜

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患者

我没必要去做肾脏动脉彩超吧? 即使我以后有高血压,也都是遗传因素吧?

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患者

李炳鑫医生

遗传和高血压是有一定关系

李炳鑫医生

但这不是家里有高血压就会遗传,这一般就是个概率问题

李炳鑫医生

还是平时注意生活方式上要做出改变,

李炳鑫医生

遗传的几率很小

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患者

我没必要做肾动脉彩超吧

李炳鑫医生

暂时没必要,

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患者

我还有个问题,我怕高血压肾损伤,然后我去了好几家医院,大夫说我这个90,140,而且并不是长期高的血压,不会对肾有影响,说影响肾的,都是血压100多160多的。是这样吗?

李炳鑫医生

这些检查一般都是为了排除继发因素引起的高血压,暂时看你的血压还行,如果以后高很多,这些是必须查的

李炳鑫医生

你这140/90都只是临界,就是我们通常说的亚健康,通过改变生活方式基本上就能把血压降到正常啦

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患者

我想说的是,如果血压高,90多140多的血压,是不是对肾影响不大?

李炳鑫医生

对,这个对肾脏基本没什么影响

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患者

对了,我还有一个问题。 我每次测血压的时候,都不是静止10分钟测得。但是坐下来测得第一次,都偏高。然后接着测第二次,第三次的时候,就会明细降低。 第一次偏高与我没有静止测也有关系吧?

李炳鑫医生

多少有点关系,以后最好静止十分钟测这样比较准

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患者

这个彩超正常吧?阻力不高吧?

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患者

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李炳鑫医生

不好意思,刚刚查房,

李炳鑫医生

你这肾动脉彩超挺正常的,没问题

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患者

我看有一个ri值都0.7了,没事儿吗?

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患者

我左肾流速没问题吧?为什么和右肾比差不少啊?是不是稍微有一些狭窄啊?不是吧?

李炳鑫医生

人的血管随着年龄增长多少会有点狭窄,就像水管用久了就会生锈一个道理,但只要没有明显狭窄就没事,你这虽说两边稍有差别,但没有事

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患者

可以这么认为吗?如果我高血压,以我现在肾脏彩超来看,肯定和肾脏动脉狭窄没关系。可以这么说吧?

李炳鑫医生

嗯嗯

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患者

那肾动脉狭窄,主要看哪个指标?大夫说主要看血流速度是吗?

李炳鑫医生

你这个暂时从彩超来看也没诊断肾动脉狭窄

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患者

那我这个有可能发展为肾动脉狭窄吗

李炳鑫医生

这个进不进展受很多因素影响,随着年龄增长会缓慢进展,但只要把血压,血糖控制好,平时生活方式健康,进展很缓慢,一般不会有大的变化,但要是上述我说的没做好,那也是有可能进展为肾动脉狭窄

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患者

明白了,但是起码现在我不是肾动脉狭窄对吧?即使我有高血压,也和肾动脉狭窄没关系是吧?这个可以确定吧。

李炳鑫医生

从彩超来看,不是肾动脉狭窄

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李炳鑫 心血管内科 主治医师
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