有严重的头皮屑该怎么办
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患者
您好，我有严重的头皮屑，很顽固，不知道该怎么办，怎么处理？（男，37岁）
我这种情况已经有快20年了
大学的时候零几年得时候，用过采乐，管用，但是用了2瓶之后就不管用了，后来就一直头皮屑，没有好的办法。
头两年我用过希尔生，这个也管用，但是发现用的时候就去头屑，不用的时候头屑就出来，而且用这个得时候，掉头发严重，但是现在停了脱发明显改善了，这个洗头时候很明显，但是后果就是头屑又出来了
我是油性皮肤，脸上和头上经常出油
上图的头皮屑您放大可以看清楚（这种是在我今天上午洗头之后中午拍的，洗头和出头皮屑也就隔了几个小时，时间再久点，更严重）
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谢志宏医生
你好，图片很清楚，确实有不少的头皮屑。
谢志宏医生
头发出油多不多？
谢志宏医生
面部胸背部出油多不多？以前有没有起过痤疮？
患者
头发出油也比较多，面部冬天也是很多油，我从来不擦擦脸油的，以前有痤疮的，胸部和背部还好，我就面部和头部出油，身上好像比较干
患者
希尔生管用，但是好像会引起脱发，不想用了，康王什么的不怎么管用
谢志宏医生
你这个情况就是由于内分泌比较旺盛引起的脂溢性皮炎
谢志宏医生
希尔生实际上是一个很对症的药物，你是很明确用了这个之后会脱发吗？
谢志宏医生
因为脂溢性皮炎和脂溢性脱发往往是合在一起的。
谢志宏医生
可能并不是由于用药引起的。
谢志宏医生
我发一张图片给你对比一下，有没有这样的情况。
谢志宏医生
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谢志宏医生
从你发的图片来看，好像头发还可以，有没有像图片中显示的脱发的情况。
患者
我应该是算是图片二的情况，发际线有些往后，我父母头发都可以，应该不是遗传感觉 我洗头时候用脸盆接着，我看水里的头发还是相对明显的，现在头皮屑虽然多，但是掉的头发比较少
患者
而且我这几年发现阴毛也掉的比较多，不知道跟这个有没有关联？
患者
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患者
之前是很浓密，很卷的，现在比以前差
患者
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患者
另外我胡子也正常，但是腋毛比较少
谢志宏医生
彼此之间都有点关联。
谢志宏医生
所以你需要吃一点药。
谢志宏医生
你自己吃过什么药吗？
患者
我有脂肪肝，都说吃药肝脏不好，所以没吃过，都是外用的，平常吃水飞蓟这种保健品
谢志宏医生
好的，我一会儿给你一个方案，请稍候。
谢志宏医生
首先洗头的希尔生还是可以尝试使用。
谢志宏医生
局部头皮屑多的地方可以外用卡泊三醇搽剂，哈西奈德溶液，吡嗡硫锌等。
谢志宏医生
由于你全身有出油，并且有多处脱发的现象，建立口服丹参酮胶囊，每天三次，每次四片。
谢志宏医生
从你发的图片来看，估计你体重过了，所以一要减肥，还可以吃一点去湿获者清热的中药。
谢志宏医生
大便是干还是稀？
患者
医生，我只是头部出油，身上事比较干性的皮肤，另外您开的外用的药有激素么，有没有什么副作用？我大便比较稀一直
谢志宏医生
好的，大便比较稀塘，要吃一点去湿的药。
谢志宏医生
如果觉得湿气比较大，可以吃一点清热祛湿的中药，湿毒清胶囊，四妙丸或者二妙丸等等。按照说明使用，可根据病情轻重加减。
谢志宏医生
刚才介绍的药物中，只有哈西奈德溶液含有一点激素。
谢志宏医生
短期局部使用没有问题，能够很好的控制头皮屑。
谢志宏医生
还有就是头皮里面有没有小红包包，也就是毛囊炎的情况。
患者
对了，您一说我想起来了，有的时候我理发的时候，剪头发得说过，有时候会有小红疹，不过不多，个别地方有
患者
另外您说的那种是治疗脱发得啊？
谢志宏医生
这个应该是毛囊炎的表现。
患者
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谢志宏医生
这种地方用一点消炎的药水。比如克林霉素甲硝锉搽剂。
患者
这个能不能用？
谢志宏医生
这个就是我准备要和你谈到的，促进毛发生长的外用药
谢志宏医生
我把上面所有的药发一张处方给你，请稍候。
谢志宏医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
谢志宏医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
谢志宏医生
再解释一下。
谢志宏医生
希尔生,洗头,根据病情的轻重，自行调节次数。
谢志宏医生
外用药水哈西奈德和卡泊三醇用在头皮多的地方,严重的时候两者都用,好一点之后,把哈西奈德停掉。
谢志宏医生
克林霉素专门用在小红包包上，没有小红包包可以不用。
谢志宏医生
口服药物丹参酮消炎调节内分泌。
谢志宏医生
口服药物复合维生素b减少油脂分泌。
谢志宏医生
米诺地尔是专门生发的药水。
谢志宏医生
以上药物都很安全，但是你还是要特别注意控制体重。
谢志宏医生
不但对出油脱发有好处，而且对脂肪肝也会有好处。
患者
谢谢医生耐心细致的解答，我还有一些细节问题以及其他问题没问完，请问如果续费接着这个对话继续提问啊？ 您开的吃的药对肝脏没啥影响吧？湿毒清和丹参酮？是不是调节内分泌反而对肝脏还好？还有就是这些药都在药店能买到么，还是要去医院开药？
患者
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患者
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患者
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患者
还有就是您看我最近其实在锻炼，但是我这种人家说虽然胖，但是肌肉含量比较高，不好减肥…我已经锻炼了2个月了，总共也才减了不到5斤
谢志宏医生
虽然你的肌肉含量比较高，但是无论如何你这个身高跟体重绝对是超重了。减轻体重并不需要太快，慢慢来就可以。 湿毒清和丹参酮胶囊对肝功能都没有影响，而且确实如你所言,有好的调节作用 不知道你体重这么大，是一直如此，还是后来慢慢变成这样的，你这种情况肯定内分泌方面不太正常，所以更容易出油脱发等等。
谢志宏医生
方案中的药品,如果在当地药房不方便购买，或者没有处方不能购买,可以通过药品名后面的链接到春雨云药房选购，如还有不清楚的事宜请联系客服****。
谢志宏医生
我看你的地址就是北京市的,这些药一般大医院都可以买到，如果你有医保，上医院去买还能节省一些费用，如果没有医保，那就从这个平台的药房直接购买，这样能节省不少挂号费。
谢志宏医生
你还有什么问题，你全部一起发给我，然后我一起全部回答给你,这样就尽量避免你再去提问,也减少你的费用。
谢志宏医生
当然如果有什么问题，欢迎和我联系。
患者
感谢您啊，这么为患者考虑 没关系的，您付出了工作，我们付费很正常的，而且看病都是有不明白的地方需要反复沟通，还需要用沟通次数的 我另外的问题也是皮肤上的，第一个就是我身上尤其脖子和腋下，很容易出扁平疣（这个去医院确诊过，并且脖子用冷冻的方式打掉过，腋下这种地方别人看不到，我就没冷冻），脖子现在好像又有点要长这个东西，不疼不痒，但是影响外观，最主要冬天搓澡可能会疼
患者
还有就是肛门附近和会阴附近总会长痘痘（不知道是不是痤疮），拍了一张照片只是其中一个，肛门不太好拍，但是肛门附近也有（应该不是痔疮，最近一次体检医生查过肛门，没有痔疮）
患者
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患者
平常也不疼不痒，就是坐着的时候感觉有东西搁着，不舒服，就这些问题，一会儿无法继续提问了我再找您一次，您记得是我就行了，上述问题就不重复了哈
谢志宏医生
问题一,按照你的描述，有可能是扁平疣，也可能是皮赘,在肥胖的人群中，特别容易出现。 扁平疣是病毒感染引起的,所以需要及时治疗,以免互相传染。 问题二,应该就是毛囊炎。和头皮的红包包大同小异。可以外用克林霉素甲硝唑搽剂。口服丹参酮，也有效果。 所以总结起来，你这几个病实际上都和你肥胖，免疫力下降，内分泌异常有关系。丹参酮胶囊等口服外用药对头皮屑，出油，毛囊炎等等疾病都有效。所以正好起到一个综合治疗的作用。
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