我有先天性心脏病,有心绞痛

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:我有先天性心脏病,有心绞痛(男,17岁)
分析及建议: 您主要是室间隔多发的缺损,伴左向右分流。还有右位心心肌致密化不全。建议心脏外科就诊,手术治疗。已经有血流动力学的改变和心脏结构改变,必须用封堵器封堵室缺。除了胸痛有没有其他症状,比如说胸闷气促,呼吸困难,心慌这些症状。建议您抽血查bnp和心肌酶谱和肌钙蛋白,另外最好再去做一个心电图24小时动态心电图心肌致密化不全是胚胎初期心脏发育过程中心内膜心肌的形态学发生受到影响,使发展中的肌小梁不能致密化导致心室肌发育不全,属罕见的先天性心肌病
咨询时间: 2020-09-06
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我有先天性心脏病,有心绞痛(男,17岁)

陈侃医生

你好,是哪种类型的先心病?

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复杂

陈侃医生

是房间隔缺损还是室间隔缺损还是动脉导管未闭还是法洛氏四联症

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陈侃医生

您主要是室间隔多发的缺损伴左向右分流

陈侃医生

还有右位心和心肌致密化不全

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陈侃医生

建议心脏外科就诊,手术治疗

陈侃医生

已经有血流动力学的改变和心脏结构改变,必须用封堵器封堵室缺

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做不了

陈侃医生

您是已经去过心脏外科就诊是吗?医生说做不了?

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是的

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能做早就做

陈侃医生

那您想咨询什么

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今天下午突然心绞痛了,心脏不舒服,这是怎么回事?

陈侃医生

当时有没有做过心电图检查

陈侃医生

另外您出现胸痛症状时当时在做什么

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没有啊,上班啊。

陈侃医生

没有在活动或者运动以后出现胸痛是吗

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有啊

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搬了一些东西。

陈侃医生

那么您平时活动或者运动以后会不会出现类似胸痛

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陈侃医生

除了胸痛有没有其他症状,比如说胸闷气促呼吸困难心慌这些症状

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心跳快

陈侃医生

能具体说说除了胸闷还伴有哪些症状吗?

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心跳快、出汗、心脏疼

陈侃医生

有没有下肢水肿的表现?

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没有啊

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目前没有

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什么叫做心肌致密化不全?

陈侃医生

建议您抽血查bnp和心肌酶谱和肌钙蛋白,另外最好再去做一个心电图和24小时动态心电图。心肌致密化不全是胚胎初期心脏发育过程中心内膜心肌的形态学发生受到影响,使发展中的肌小梁不能致密化导致心室肌发育不全,属罕见的先天性心肌病

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我是不是有这种疾病?

陈侃医生

您的心脏彩超报告上已经有左心房和左心室的扩大了,对于您的年纪来说已经算很大了,所以这个心脏扩大应该是心肌致密化不全引起的。如果是室间隔缺损左向右分流应该引起右房室增大

陈侃医生

所以目前的症状需要考虑心力衰竭或者心绞痛,但一般心肌致密化不全引起心力衰竭、恶性心律失常比较多见

陈侃医生

还有心内膜血栓和体循环栓塞

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我有心律失常,不知道是不是恶性的

陈侃医生

所以建议您抽血查bnp,这个指标升高,一般就代表心力衰竭,肌钙蛋白和心肌酶谱主要鉴别有无心肌梗死,心电图看看有没有心肌缺血,24小时动态心电图明确有无心律失常

陈侃医生

心肌致密化不全里面快速型室性心律失常多见,包括易导致心脏性猝死的室性心动过速,左束支传导阻滞亦较常见

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医生都没跟我说

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这跟我家长说。

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我家长也没告诉我。

陈侃医生

一般快速型室性心律失常算是恶性心律失常

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心肌致密化不全大概的说明是多少?

陈侃医生

所以建议您做以上检查

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心肌致密化不全大概的寿命是多少?

陈侃医生

这个不确定,比如您如果没有心力衰竭没有恶性心律失常,那么就和常人一样,但是有合并那种猝死的心律失常,这个就不好估计了

陈侃医生

所以每个个体都有差异都不一样

陈侃医生

所以目前还是以做检查明确为主

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我到底有不有心肌致密化不全?

陈侃医生

才能进一步对症治疗,如果有心力衰竭,那么可以药物口服治疗,如果有频发室性心律失常,也可以根据情况植入救命的ICD起搏器

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但是我不想

陈侃医生

目前根据您的彩超结果和左房室明显扩大,考虑心肌致密化不全,当然你也可以去权威的大型三甲医院医院复查心脏彩超和心脏磁共振。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。

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