血压不稳定睡前有时候会160/90怎么回事
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患者
血压不稳定，睡前有时候会160/90，吃安博维，络活喜，倍他洛克各一片，白天基本可以，120/75（男，42岁）
血压不稳定，睡前有时候会160/90，吃安博维，络活喜，倍他洛克各一片，白天基本可以，120/75
聂志扬医生
你好，血压只有睡前偶尔有升高？
聂志扬医生
平时血压都比较平稳？
患者
最近一礼拜感觉睡前（晚9点左右）就会感觉耳朵有点发热，测量血压会150/85左右，再测几次又会降低，感觉不稳定。
患者
最早的时候大概有半年了，早上起来走路感觉有点跑偏，去医院测量血压有200多，检查心电图基本正常，颈动脉彩超也正常，就配了这三种药，还有通心络。
患者
过了大半个月感觉还是不舒服，要求做了磁共振，腔隙性腔隙灶，颈椎病，然后吊了一星期丹参酮什么的，现在吃波立维，立普妥（半颗）
聂志扬医生
降压药都是早上吃么？
患者
早上吃7:30络活喜和倍他洛克，下午4点吃安博维
聂志扬医生
如果只是偶尔高可以先不换药，如果每天都是睡前高，可以把安博维改到下午五六点吃
聂志扬医生
或者把倍他乐克也挪到下午吃
患者
年前血压还行，就是有时候出去应酬回来血压会升高（不喝酒，就是环境有点吵喳）。年后这一星期，也不出去应酬，晚间睡前血压到是相对有点高，能不能不一颗安博维啊！感觉心里有点焦虑了
聂志扬医生
不建议安博维加量
聂志扬医生
焦虑也会影响血压
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患者
嗯，就只是调整下服药时间就可以了啊
聂志扬医生
先调整试试
患者
每次测量血压，有时候会越量越低咋回事？血管弹性查了😊
聂志扬医生
休息一会，心情平静血压就下去了
患者
现在我就是不明白，有时候无缘无故就血压会升高的原因，有时候还不低，是药物不对还是不够还是心里问题
聂志扬医生
偶尔血压升高是正常血压波动，吃完饭，情绪紧张，活动后血压升高是正常生理变化
患者
对了，有点反勺型血压，跟这个有关系吗？络活喜和安博维那个降压效果好一点？
聂志扬医生
不同降压机制，都是一线降压用药
患者
那就是差不多，上午下午顺序没区别了，倍他洛克可不可以分两次，每次半片
聂志扬医生
可以的
患者
我是想降压强一点的放下午5－6点吃
聂志扬医生
每个人对药物反应不同
聂志扬医生
而且两种不同机制的药，没有办法比较效果
患者
这个更新率有没有什么关系？我平时坐着不动，大概心率为75到80，然后出来散散步，心率有时候会到100－110左右，这个是不是正常啊？
聂志扬医生
正常的
患者
感觉散步心率有点快😊
聂志扬医生
走路心率偏快是正常的。你吃的倍他乐克可以控制心率
患者
嗯，想想原先打羽毛球，喘的跟狗一样，心率不要爆表啊😁
患者
可能原先一直不关注，发现自己有血压高才关注心率
患者
一般我们运动大概控制在多少比较合适？
聂志扬医生
什么叫运动控制在多少？
患者
运动时的心率
聂志扬医生
没有什么需要控制的
聂志扬医生
正常活动
患者
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患者
这个T波改变和早搏严重吗？
聂志扬医生
不严重的
患者
平时要注意什么吗？还有腔隙性脑梗塞是不是和血压高有关系？我是不是问题有点多啊，影响你工作了！
聂志扬医生
腔隙性脑梗塞和高血压没有必然联系，也有很多没有高血压的患者也会有腔隙性脑梗塞。但平时肯定要注意控制血压，还有血脂血糖等指标
聂志扬医生
平时注意个人生活习惯，戒烟戒酒，不要熬夜
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