结肠癌根治术后复发转移输尿管

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余杰 介入与放疗中心 副主任医师
南阳市中心医院
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专业有效
耐心细致
问题描述结肠癌根治术后复发转移输尿管(女,46岁)
分析及建议: 引起尿路梗阻了,需要泌尿外科置管引流,侵犯输尿管,复发转移,我觉得手术难度比较大,具体要胃肠外科和泌尿外科医生决定手术完全切除比较难,做做化疗和放疗,肿瘤缩小后看情况能否手术,淋巴结转移与否不确定,我觉得病理没有太大必要,我不太理解什么意思要是不能手术,建议到医院住院,条件可以的话到医院最好是经过多学科会诊讨论,制定最佳治疗方案,我倒倾向于做做放疗,建议到医院先咨询放疗科或肿瘤内科,手术意愿很强的话也可以先咨询外科总之住院后再让相关科室会诊都可以,我觉得是不容易切干净。
咨询时间: 2024-07-18
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结肠癌根治术后复发转移输尿管(女,46岁)
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余杰医生

你好,引起尿路梗阻了,需要泌尿外科置管引流

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做了支架

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医生!这个肿瘤是在肠子上,还是在输尿管上呢

余杰医生

侵犯输尿管

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没切干净?

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还是新长出来的

余杰医生

我看病历是直肠癌术后啊,结肠也有问题吗?

余杰医生

术后多久了?

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不知道啊医生!您看呢

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是结肠癌根治术后

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发生的复发转移

余杰医生

不是,我是问手术是什么时候做的?

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您看这是长在输尿管上呢,还是在结肠上又新长的肿瘤呢

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去年12月份

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做的手术

余杰医生

复发转移

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现在发现尿梗阻了做的ct

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这种情况能手术吗?

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切掉肿瘤

余杰医生

我觉得手术难度比较大

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是不是需要化疗,肿瘤小了可以手术,医生

余杰医生

具体要胃肠外科和泌尿外科医生决定 手术完全切除比较难

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这是局部复发吗?

余杰医生

做做化疗和放疗,肿瘤缩小后看情况能否手术

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淋巴结没有癌细胞吧

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是不是现在黏连的器官比较多呢

余杰医生

是的 淋巴结转移与否不确定

余杰医生

现在有没有肠梗阻症状?

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还用做病理吗?医生

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没有了,下尿管支架了

余杰医生

我觉得病理没有太大必要

余杰医生

嗯 我知道尿路梗阻解除了,我问肠道怎么样,有没有肠梗阻表现?

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医生!您给个建议

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没有肠梗阻了

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做的结肠造瘘

余杰医生

嗯嗯 现在住院没?

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没有住院

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我们是想着看能做手术了再化疗

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您看这行不通吗?

余杰医生

我不太理解什么意思 要是不能手术呢

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我们现在不知道怎么办了医生

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想问问您

余杰医生

建议到医院住院

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患者情绪不稳定,感觉没得治了

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想放弃

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先化疗吗?

余杰医生

条件可以的话到医院最好是经过多学科会诊讨论,制定最佳治疗方案

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医生!帮帮我们吧!我们很无助,您给个建议

余杰医生

我倒倾向于做做放疗,建议到医院先咨询放疗科或肿瘤内科,手术意愿很强的话也可以先咨询外科 总之住院后再让相关科室会诊都可以

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患者

医生目前来看,手术是不是不可能了

余杰医生

我觉得是不容易切干净

余杰医生

举个例子,如果到我科室,我会联系胃肠外科医生来会诊,必要的话肿瘤内科医生也让来会诊,给出个最佳方案

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医生!是不是做了放疗输尿管那一块就变硬了,到时候就不好开刀了,就切不动了

余杰医生

不是这样的

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咱们医院在哪里,可以做这样的手术吗?

余杰医生

我给你的建议是,到了医院住院后,请这几个科室会诊看看

余杰医生

你要是一心想手术的话,就到级别高的医院看看

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医生!主要是找不到人给会诊

余杰医生

你那里三甲医院做不了可以到省会大医院,省会不行可以北京上海

余杰医生

会诊是住院后医生安排的

余杰医生

你有想法给医生说,让医生安排的

余杰医生

你是在哪里看的病啊

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在北京

余杰医生

北京哪个医院呢

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301

余杰医生

这是很好的医院了

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人家大医院不缺病人

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我们是无助了

余杰医生

除了外科,也可以到内科和放疗科咨询咨询

余杰医生

家是北京的吗

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这个不切还有可能扩散吗医生

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不是北京的,河北的

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常年在北京工作

余杰医生

那在当地三甲医院就可以,除非一心想再手术

余杰医生

哦 那哪里方便就在哪里大医院就行

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医生,手术可能性不大啊

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他们也是推辞不给做手术

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患者

说让先化疗

余杰医生

不治疗有极大的扩散可能 即便手术也不能保证手术后就万事大吉了

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患者

哦!那怎么办好呢

余杰医生

内科治疗或放疗或者两者结合的治疗,疗效控制可以的话也有可能不再扩散的

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患者

不再扩散了,还有机会手术吗?

余杰医生

去医院住院呀

余杰医生

都是有机会有可能的

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这边说住什么院啊也没梗阻

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也没危险

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患者

没理由住院

余杰医生

哦 我明白了,北京床位紧张,化疗是不让住院

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化疗让住院

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患者

咱们那可以手术吗

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患者

我们去你那里治疗

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患者

可以吗?

余杰医生

北京301能否手术?

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患者

泌尿外科说不可以,切了还长呢

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肿瘤科说可以切

余杰医生

我医院虽然也是三甲,但我觉得跟301可比不了

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患者

但是这不给做手术是难题啊

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患者

咱们那要是能做,就给做了是不是更好呢

余杰医生

你换医院问问,比如北京肿瘤医院 中科院肿瘤医院 北京协和医院 北大医院等

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患者

哦!还是有可能做手术是吗?

余杰医生

是有可能的

余杰医生

主要是我看你的手术意愿太强了,可以问问看

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患者

我们不懂,总以为切了就是好

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患者

切了就万事大吉了

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医生

余杰医生

不是这样的

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患者

医生!这样的情况不做手术,可以带瘤生存吗?

余杰医生

可以的啊

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患者

她这是属于淋巴结转移?

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患者

医院弄的根治术也没根治了啊

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才八个月

余杰医生

只要能药物控制不继续发展不就不会继续危害,何况保守治疗肿瘤缩小呢

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患者

我怀疑是不是当时看见了就没给切掉

余杰医生

手术做不净或做不掉强做手术岂不是害了病人

余杰医生

又受罪又没用用处

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复发的也太快了

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医生!这个肿瘤尺寸有多大啊!比鸡蛋还大吗?

余杰医生

就是啊,上次手术做的比较好比较干净吧,就这这么短时间就又出问题 这次手术不好做非要做,你觉得会有多好呢

余杰医生

不必要强行去做有些事,还是尊重科学比较好,治疗都是有据可依的

余杰医生

手术不是万能的

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患者

是是医生,你说的对

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现在只能先做放化疗了对吗?

余杰医生

但是,咱们的意愿也很重要,毕竟心是好的 所以有时间了去别的大医院问问也没错

余杰医生

但是不用太执着

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患者

行行,医生,麻烦您了

余杰医生

我的建议是做化疗 放疗 可以咨询这两个科室让医生给你当面讲一讲

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还有就是ct显示的这个病变是在输尿管外面长着的对吗

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患者

行行医生

余杰医生

是的,侵犯的话是从外面到里面

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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