有一次无缘无故发烧恶心呕吐怎么回事
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患者
患者大概半年前开始，有一次无缘无故发烧恶心呕吐，当时以为是肠胃炎，再过两个月大概到七八月份，又一次发烧恶心呕吐，还有点面色大黄，很淡，看不太出来，十月份又有一次相似的症状，然后到了今年1,2月份又有两次相似的症状，皮肤能够看出发黄，但是依然很淡，吃点东西后皮肤颜色又恢复一些，年前腊月二十八在潍坊阳光融合医院就诊，做了ct，增强ct，还通过胃镜取了部分肿瘤做活检，请帮助看一下，患者现在病情如何？（女，64岁）
图片因隐私问题无法显示
崔双林医生
你好，很高兴为你服务，我看看，稍等。
崔双林医生
低级别的恶性肿瘤恶性程度是很高的。
崔双林医生
根据这个CT检查，目前还没有发现淋巴的转移，需要尽快的进行根治性手术治疗，你是什么地方的？
患者
我是潍坊的，请再帮助看一下胃镜活检报告，说是低级别管状绒毛状腺瘤，能看到我上传的胃镜活检报告吗？
崔双林医生
你那个病历报告不是很清楚的。
崔双林医生
如果是低级别的管状绒毛状腺瘤，这个是良性肿瘤。
崔双林医生
这个病理诊断有点怀疑，需要进一步到上级医院会诊或者再次做病理检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
崔双林医生
绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变意味着良性肿瘤，一般通过单纯的手术切除可以获得治愈。
崔双林医生
看到了，根据这个病理报告属于良性肿瘤。
患者
这个良性的肿瘤会不会转变成恶性的？若能转变成恶性的，大概经过多长时间就转变了？
崔双林医生
由于肿瘤比较大，所以需要进行开刀手术根治的。
崔双林医生
低级别的良性肿瘤恶变的几率是比较低的，需要很多年漫长的时间才有可能发生恶变的。
患者
这个活检报告是通过胃镜取的肿瘤的一部分，会不会没有取到肿瘤有癌细胞的部分，只取到了肿瘤没有癌细胞的部分？
崔双林医生
临床上直径小于1cm的绒毛状管状腺瘤，通常采用内镜下完整切除，直径超过1cm时，使用内镜下切除有出血或穿孔的可能，主张行局段肠管切除，可以采用开放手术，也可以采用腹腔镜下肠管局段切除，切除以后无需做化疗。
患者
这个活检报告是通过胃镜取的肿瘤的一部分，会不会没有取到肿瘤有癌细胞的部分，只取到了肿瘤没有癌细胞的部分？
崔双林医生
没有取到恶性肿瘤的组织，这个情况也是有的，但是可能性比较小。
崔双林医生
还是良性肿瘤的可能性比较大，一般内镜下取活检可以取到肿瘤组织的，这个肿瘤这么大。
患者
管状腺瘤，从无到有，长到患者的这么大，通常需要多长时间？患者的这个瘤会不会已经是一部分是良性的，一部分是恶性的了？患者做的增强ct显示有增强，如果是良性的也会显示有增强吗？胃镜取样时，是在瘤体表面沾一下，还是管子插进瘤体取长条状的一块？
崔双林医生
如果长到两公分多，这样的肿瘤估计需要四五年的时间。
崔双林医生
有一部分发生恶变可能性是有的，但是可能性比较小。
崔双林医生
增强CT不能够判断肿瘤是良性还是恶性区域病理检查的时候一般是在肿瘤表面去活检的。
患者
病理报告上的1.2*0.5*0.5是指取了这么大的标本吗，还是什么意思？管状腺瘤全是癌前病变吗，还是有些是有些不是？我们现在担心的就是胃镜取活检只在肿瘤表面取，会不会内部已经发生了癌变但是没取到？胃镜活检的准确率通常有多少
崔双林医生
病理报告显示的是取出来这么多的组织。
崔双林医生
高级别的管状腺瘤是癌前病变，低级别的是良性肿瘤。
崔双林医生
胃镜的活检准确率应当在95%以上，没有取到恶性肿瘤组织的可能性是比较小的，不需要过分担心。
患者
活检的结论，是有具体的标准，还是有时会出现模棱两可的情况？现实中有没有两个医院对活检判定不一样的情况？对管状腺瘤也是同样的问题，有没有不同医生或者不同医院判定不一样的情况？
崔双林医生
有时候也会出现模棱两可的情况。两个医院判断不一样的情况也是有的。不同医生也是有误差的，不过一般误差的几率比较小。
患者
做了PET-CT，看到肿瘤还是在胆部，今天转到肝胆外科，请问这属于胆囊的良性肿瘤吗？为啥增强ct报告显示肿瘤在十二指肠乳头附近，pet_ct说在胆部？根据pet_ct需要做什么样的手术？手术后需要住院多久？
崔双林医生
上传你的拍的CT报告给我看一下，这个情况有可能是比较复杂的情况，有可能需要做一十二指肠切除手术的。也不能排除恶性肿瘤的可能性的。
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