病人的病历肺间质改变情况如何?

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李逢将 呼吸内科 主治医师
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问题描述:请帮我看一下病人的病历肺间质改变情况如何?(女,66岁)
分析及建议CT上看不是很重,肺功能基本上也是正常的,肺功能有一些轻微的下降,比如说药物的免疫,相关性的环境污染,相关性的,药物性的,免疫性的,环境因素性的,还有一些其他的,比如说类风湿因子,抗肌炎抗体抗肾小球基底膜抗体免疫球蛋白等等都尝一下,这个不好说,有的发的挺快,有的发展的很慢,看你这个似乎是变化的,比较慢的可能性比较大,目前属于间质改变,还不属于肺纤维化,可以理解成纤维化的前期,并不都发展成纤维化,乙酰半胱氨酸可以用,一般是用零点6,一天两次,吡非尼酮主要用于这个确诊的患者,不算确诊纤维化,不常规推荐吡非尼酮,有一定的副作用,说明书上应该主要还是用来治疗纤维化,但因为没有什么太好的办法,所以也有一些人来吃。
咨询时间: 2021-05-17
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请帮我看一下病人的病历肺间质改变情况如何?(女,66岁)

李逢将医生

您好,请问有什么不舒服吗?

李逢将医生

你把片子和报告发过来看看

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患者

检查初步认为是肺间质病变,我把结果给您发过,诚请您分析一下

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李逢将医生

CT上看不是很重,肺功能基本上也是正常的

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这是去年八月份的,您看发展的情况如何?

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这是去年的肺功。

李逢将医生

是的,肺功能有一些轻微的下降

李逢将医生

有没有找过一些原因?

李逢将医生

比如说药物的免疫,相关性的环境污染,相关性的

李逢将医生

药物性的,免疫性的,环境因素性的

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患者

没有什么特别的,生活,环境都正常呀。

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患者

我老伴,不抽烟,家里环境也好,平时身体很好,能吃能睡。下午还出去唱歌跳舞。现在临床就是偶尔晚上咳嗽,不能闻一点异味,睡觉了有呛醒的表现。

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抗体检查是阳性1:100其它都正常,

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李逢将医生

还有一些其他的,比如说类风湿因子,抗肌炎抗体,抗肾小球基底膜抗体,免疫球蛋白等等都尝一下

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患者

你看这种情况发展会很快吗?

李逢将医生

这个不好说,有的发的挺快,有的发展的很慢

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患者

你看我家的这个报名?

李逢将医生

报名是什么意思?

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患者

病历报告,

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患者

一般慢点有多长时间,大慨率是多长时间,根据您的经验。

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患者

我这个属于是肺间质变化?还是就是肺纤维化?

李逢将医生

看你这个似乎是变化的,比较慢的可能性比较大

李逢将医生

目前属于间质改变,还不属于肺纤维化

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患者

间质改变就是纤维化的前期?还是就是两个病?

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或者是间质性改变有可能不会纤维化,还是一定会慢慢发展为纤维化。只是时间问题。

李逢将医生

间质性改变,确实有一部分会发展成为纤维化

李逢将医生

可以理解成纤维化的前期

李逢将医生

并不都发展成纤维化

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患者

目前需要吃呲非尼酮吗?付作是否很大。只吃乙酰半胱胶囊行不行?

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患者

避免间质性改变转为纤维化的前提基础是什么?应注意些什么?应如何提前介入治疗和防范。

李逢将医生

乙酰半胱氨酸可以用,一般是用零点6

李逢将医生

一天两次

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患者

吡非尼酮呢?

李逢将医生

吡非尼酮主要用于这个确诊的患者

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患者

您看我的ct片算不算确诊患者?

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患者

是否目前情况还没必要吃这个药?

李逢将医生

不算确诊纤维化

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患者

先吃乙酰即可。?

李逢将医生

是的

李逢将医生

不常规推荐吡非尼酮

李逢将医生

也有人试吃

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患者

医院的医生让我吃这个药一瓶七百八十元。而且是量很大吃到一顿四片一日三次。吃三个月复查。

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患者

我买了一瓶看见副作用太大了。

李逢将医生

是的,有一定的副作用

李逢将医生

目前有一些研究,也有人试着吃

李逢将医生

说明书上应该主要还是用来治疗纤维化

李逢将医生

但因为没有什么太好的办法,所以也有一些人来吃

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患者

您给我提个治疗的建议吧,

李逢将医生

还有一些其他的,比如说类风湿因子,抗肌炎抗体,抗肾小球基底膜抗体,免疫球蛋白等等都尝一下还有一些其他的,比如说类风湿因子,抗肌炎抗体,抗肾小球基底膜抗体,免疫球蛋白等等都尝一下

李逢将医生

口服乙酰半罐氨酸

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做这些检查?

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您看以上是不是这些检查的报告?

李逢将医生

这已经做了一些检查了

李逢将医生

相对比较全

李逢将医生

也没有明确下来是什么原因

李逢将医生

有时候就是一些特发的

李逢将医生

各种原因都找了,也找不到,就考虑特发了

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特发是不是要严重点?

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治疗相对难?

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以上报告是去年八月份查的,医生让三个月复查,因疫情拖到现在八个月了,现在的ct就是您看到的,有轻微的变化和发展。但病人目前没有气喘,胸闷,现象。比之前,有偶尔的咳嗽。走步,运动,骑自行车都没有累困的现象,人也很胖。大小便吃睡都没问题,有夜睡偶尔呛醒现象。

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特发不是来势凶猛,很快吗,病人是前年体检发现肺部有个小节,去年八月复查发现肺间质进行检查,今年五月又复查的结果报名。

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报告

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特发性的就是纤维化了吧?

李逢将医生

是的

李逢将医生

特发的治疗难度要大一点

李逢将医生

特发不等于纤维化

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患者

意思是目前这个还不是确定的肺纤维化病变?

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患者

那现在应该如何治疗为最佳?

李逢将医生

是的

李逢将医生

目前还不是典型的间质纤维化

李逢将医生

口服乙酰半罐氨酸

李逢将医生

然后观察

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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