32岁男性牙齿肿胀怎么办

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执业资质已审核通过
张雷 口腔颌面科 主任医师
北京大学口腔医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
同行认可 99
百强医院
科室全国第1
可开处方
从业26年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:医生您好,两周前我的下部两侧最外面大牙突然有肿胀感,尤其是吃东西时感到疼痛。今天拍的ct,医生说我左右两侧下面分别横着长了两颗智齿,并且已经吸收了旁边牙齿的部分牙根。提出了几种方案:一是拔掉两侧大牙,保留智齿不管。二是拔掉大牙和智齿,再种牙。三是拔掉大牙,牵引智齿代替大牙。 我想问一下,一是两侧大牙是否真的没有可能保留了?二是如果保留智齿不管会有什么影响?拔掉大牙后是不是必须要种牙?三是医生您建议哪个方案比较好?我们当地的医生说拔智齿可能会导致牙齿长久麻木,从风险性、长长久性等方面考虑,您觉得还有更好的方案吗?(男,32岁)
分析及建议: 从理论上讲,三种方案都是可行的,但是都存在明显问题。第一种,拔除大牙,保留智齿。实际上这种埋伏很深的智齿,没有症状,可以不管它,但是一旦前面的大牙拔除后,智齿就暴露在口腔中了,不处理感染的风险比较大。另外,因为智齿埋伏,长远讲发生囊肿的可能性比较大,第二种,拔掉大牙和智齿,再进行种植,因为智齿埋伏深,拔牙损伤神经,导致下唇麻木的可能性比较高,而且两颗牙齿一并拔除,损伤比较大,还有潜在下颌骨病理性骨折的风险。两颗牙一起拔,局部骨缺损比较大,种植牙可能因为局部骨质恢复不好,困难比较大,需要拔牙后很长时间才能考虑种植牙。
咨询时间: 2019-10-26
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患者

医生您好,两周前我的下部两侧最外面大牙突然有肿胀感,尤其是吃东西时感到疼痛。今天拍的ct,医生说我左右两侧下面分别横着长了两颗智齿,并且已经吸收了旁边牙齿的部分牙根。提出了几种方案:一是拔掉两侧大牙,保留智齿不管。二是拔掉大牙和智齿,再种牙。三是拔掉大牙,牵引智齿代替大牙。 我想问一下,一是两侧大牙是否真的没有可能保留了?二是如果保留智齿不管会有什么影响?拔掉大牙后是不是必须要种牙?三是医生您建议哪个方案比较好?我们当地的医生说拔智齿可能会导致牙齿长久麻木,从风险性、长长久性等方面考虑,您觉得还有更好的方案吗?(男,32岁)
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张雷医生

从理论上讲,三种方案都是可行的,但是都存在明显问题。

张雷医生

第一种,拔除大牙,保留智齿。实际上这种埋伏很深的智齿,没有症状,可以不管它,但是一旦前面的大牙拔除后,智齿就暴露在口腔中了,不处理感染的风险比较大。另外因为智齿埋伏,长远讲发生囊肿的可能性比较大

张雷医生

第二种,拔掉大牙和智齿,再进行种植,因为智齿埋伏深,拔牙时损伤神经导致下唇麻木的可能性比较高,而且两颗牙齿一并拔除,损伤比较大,还有潜在下颌骨病理性骨折的风险。两颗牙一起拔,局部骨缺损比较大,种植牙可能因为局部骨质恢复不好,困难比较大,需要拔牙后很长时间才能考虑种植牙。

张雷医生

第三种,拔掉大牙,将智齿牵引出来,从理论上讲这是可行的,但是将智齿立起来不是一般困难,估计没有那个正畸科医生能够接这项工作,你可以先找正畸医生问问,恐怕没有人做,也是空中楼阁,看起来很美。

张雷医生

妥协的方案,暂时保留大牙,做根管治疗,后续能用多长时间就是多长时间,等它坏了再说。但是到时候又回到需要在上述三个方案中选择一个的尴尬情况

张雷医生

保留智齿将来发生囊肿的可能性比较大,而且还会进一步对前面的大牙产生不良影响,直到前面一颗牙松动脱落

张雷医生

拔牙后不做种植,缺少一颗对咬合起关键作用的磨牙,会影响咀嚼

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患者

好的,谢谢,还有几个问题。一是只拔智齿,然后对大牙做根管治疗有可能吗?是不是只要拔智齿,就有下唇麻木的可能性,一颗一颗拔风险能小点吗?二是根管治疗后您觉着牙大约能用多长时间呢?三是您觉着还有没有更好点的解决方案呢?如果到了不得不拔的地步,是不是拔掉智齿,不种牙还算比较稳妥,比较好的办法呢?

张雷医生

只拔智齿,难度很高,很可能大牙松动了。智齿埋伏很深,拔除就有麻木问题,一颗一颗拔也是一样的

张雷医生

根管治疗后能将就多长时间不好预计

张雷医生

没有其他选择了,到了不得不拔的时候所有问题都还得面对。不种牙没有别的影响,就是影响咀嚼,任何时候都是这样,只是迟早的事情,没有质的区别

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患者

明白了,谢谢。如果要做根管治疗的话是不是越快越好,不能再拖了?从山东省口腔医院做您觉得可以吗?还是去您所在的医院比较好?还有就是目前妥协治疗方案以后囊肿的几率有多大?有什么方法可以预防或者注意吗?

张雷医生

要想解决问题,当然都是越快越好

张雷医生

这种治疗需要多次反复就诊,立足当地进行

张雷医生

来北京治疗似乎不太现实

张雷医生

不拔智齿,存在潜在囊肿形成的风险,究竟有多大不好说,只能定期拍片子观察

张雷医生

没什么预防的措施,加强口腔卫生,避免牙齿发炎

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患者

好的,谢谢您详细耐心的解答!明天我再去当地医院问一下,如果有什么问题再麻烦您,谢谢!

张雷医生

好的

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患者

医生您好,昨天在我们当地咨询了医生,医生的意见是拔智齿,保大牙,他说如果做根管治疗,没有人愿意给我们做,太麻烦,而且效果还不一定好。您觉得这样合适吗?还有就是如果拔大牙,不拔智齿,以后镶牙可行吗?

张雷医生

可以试试,没办法的时候就可以试着治疗了

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患者

好的 谢谢您

张雷医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张雷 口腔颌面科 主任医师
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