甲状腺癌伴淋巴转移怎么办
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患者
甲状腺癌伴淋巴转移 右侧切除扩大术 做的颈部淋巴清扫 现在术后十五个月 复查发现锁骨上窝偏右有可疑淋巴结（女，38岁）
这是从去年五月份到现在的彩超
图片因隐私问题无法显示
田志胜医生
嗯，只是切除右叶，右侧颈部淋巴结清扫吗
患者
对
患者
左侧保留
田志胜医生
术后一年多，现在右侧颈部淋巴结不除外转移，可以先考虑穿刺活检明确病理
患者
那为什么医生还让我观察呢
田志胜医生
一般这种情况可以穿刺，也可以观察
田志胜医生
因为目前淋巴结并不大，也没有影响重要血管神经，可以观察，如果再明显变化，那就进一步处理
患者
观察期间不会存在什么危险吧 或是延误病情
田志胜医生
短期内不会有太大问题
田志胜医生
三个月复查一次，观察淋巴结变化情况
患者
会不会向下转移
田志胜医生
有转移的可能 ，定期复查就是看有没有转移
田志胜医生
另外手术是哪里做的
患者
那如果向下转移 彩超是看不到的
患者
在天津肿瘤医院
田志胜医生
有可能，现在主要就是先观察目前发现的淋巴结
田志胜医生
再向其他地方转移的几率不大
患者
转移肺的几率大吗
患者
啊
田志胜医生
一般最常见的就是颈部淋巴结转移，肺部几率比较小
田志胜医生
每半年查一次肺CT
患者
没做过 还是手术时候做过
田志胜医生
嗯，主要是现在也不能确定淋巴结是转移的，所以不着急
患者
那我就做一个穿刺吧
田志胜医生
也可以
田志胜医生
穿刺结果出来了再决定下一步怎么处理
患者
八月份的时候 把彩超给我的主任看 他说不用管它 六个月复查就可以 放心生活 我很听话 今年年初去做了复查 彩超和上一次相比较 没有变化 没有见到我的主治医生 其它医生建议我观察 三个月复查一次 我也在网上咨询了很多医生 怎么说的都有 我也是没主意了
患者
这两天心情特别的焦虑 很不好
田志胜医生
现在淋巴结不大，可以观察，本身甲状腺癌进展很慢，不用太紧张。
田志胜医生
但是如果心理负担比较大，那就穿刺活检看看
患者
那我还想问问 我的结果如果是转移 那应该怎么处理呢
田志胜医生
如果是转移，可以考虑手术，甲状腺全切，淋巴结清扫，术后放射碘治疗
田志胜医生
当然即使确定转移，目前淋巴结不大，也是可以继续观察，如果没有明显变化，暂不手术
患者
可是我的左侧甲状腺是好的啊 很好啊
田志胜医生
一般情况，如果是有侧颈部淋巴结转移，复发几率大，首次手术我可能就会选择甲状腺全切
患者
比如说想你说的这种情况 如果确定转移 淋巴结不大 也可以不手术 继续观察 那它不会偷偷的往下去吧
田志胜医生
几率肯定有，不过比较小
患者
那看来我的这个淋巴结 是上一次手术遗留下来的问题
田志胜医生
这个不一定
患者
一说肺转移我就害怕
田志胜医生
肺转移了更应该做全切，然后放射碘治疗
患者
我的能吗
田志胜医生
现在没有肺转移
田志胜医生
而且淋巴结也不一定是转移的
患者
谢谢
田志胜医生
不客气
田志胜医生
有时间了可以电话咨询，直接通话，你现在主要的问题应该是心理负担比较大
田志胜医生
过二十分钟吧，现在车上
患者
我发过去了 是一会平台移动拨通吗
田志胜医生
嗯
田志胜医生
没事，也快下车了
患者
好
田志胜医生
嗯
患者
谢谢你医生
田志胜医生
刚才没说完，如果考虑复发风险大，或者现在不除外颈部淋巴结转移，那下次复查就可以查肺CT
患者
行 医生 谢谢
田志胜医生
不客气，以后有问题再联系吧
患者
好 我是不是担心的有点多了
田志胜医生
是有点太担心了
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