老人心脏不适胸痛心慌气短怎么办
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患者
医生，我帮我的父亲问诊的，具体如下
性别：男
年龄：61（已退休）
体重：176斤
身高：168cm
不适症状：心脏不适
胸痛的部位：从今年4月开始，胸前部位隐疼和不适感，白天疼，夜里不疼，每次疼不超过30秒，偶尔有心慌气短，吃一包步长稳心颗粒即可，长期吃丹参，没有牙痛感。
胸痛的起始时间：白天不定
胸痛每次持续时间：不超30秒
家族史：父亲因冠心病去世，6个兄弟，其中有一个是心梗去世。
检查结果：见图。
手术史：胆囊切除术，
其他检查结果：没有高血糖，没有高血压，但有高血脂，脂肪肝，一般血象检查γ-谷氨酰转肽酶过高107.2（正常10-60）、尿酸高467（范围125-410）；
不良生活习惯：吃完饭卧床，不愿走路，药品一把吃、重油重盐不吃素，长期打牌。
（男，60岁）
图片因隐私问题无法显示
刘琦医生
对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。 ②有没有活动后心累气喘的情况？ ③是否有其他基础疾病和任何基础用药？ ④平时的睡眠情况怎么样？睡眠质量如何？是否熬夜？ ⑤平时的情绪状态怎么样？是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况？ ⑥是否吸烟饮酒？
患者
医生，帮我看看，是不是冠心病或者其他的心脏疾病
患者
1.走路就会喘，平时走路都很少； 2. 长期吃丹参和三七，高血脂是不是基础疾病？ 3. 熬夜看手机； 4. 平时情绪易暴躁易怒，无精打采。没有精神紧张和焦虑的情况。 6. 饮酒，在一年当中的3个月饮酒频率会高，长期打牌。 7.其他情况告知：在西宁就会觉得心慌气短，尤其在新冠阳了后会加重，由于新冠造成肺炎，少许部分白肺。4月检查肺部显示间质性炎症。CTA检查:左前降支（LHD）中段贴壁血管；心脏彩超：二尖瓣轻度返流，主动脉硬化伴主动脉瓣轻度返流；造影：没有看见血管狭窄和其他；心电图：T形波异常和运动试验阳性。
刘琦医生
好的，通过你补充的病史资料，我可以回答你的问题
刘琦医生
首先不考虑任何心血管方面的疾病和问题
刘琦医生
目前的检查显示，心脏的结构和功能都是正常的
刘琦医生
那么，目前的症状主要和情绪以及熬夜等不良习惯直接相关
刘琦医生
植物性神经功能紊乱/神经官能症。 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议 ①减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。 ②适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。
刘琦医生
建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。
刘琦医生
谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月 两个药都是非处方药，没有什么副作用。 总的来说，目前不必太担心，因为暂不考虑器质性的问题，而是属于功能性的改变，其治疗和改善的根本在于生活方式，情绪状态，睡眠状态的综合管理，药物仅起到辅助作用。
刘琦医生
因此要和老人家充分沟通
刘琦医生
一定要保证良好的生活习惯和生活方式
刘琦医生
但心脏的确是没有什么大的问题
患者
谢谢医生，我父亲一直疑心自己得了心脏病，因为我爷爷60岁因心脏病去世的。而且我父亲一直生活习惯很不好，以我的理解，就是心肺功能特别差，一直习惯躺着，不愿意走一点路，一点动用能量的事情都不会去做，在饮食方面，不吃素，只吃肉，吃肥肉，作为子女很头疼，劝说无用。他今年就ct已经拍了三次了，怀疑这个病，怀疑那个病，也不愿承认现在的身体状况跟他不良的生活习惯有关。
患者
希望您直接说明原因
患者
我好截图给他看
患者
他只相信医生的话
患者
医生还需要注意哪些问题？
刘琦医生
前面已经详细说了原因 请仔细阅读
患者
可我父亲没有焦虑情绪啊
患者
没有精神紧张的情况
患者
只是需要您再说明一下其他原因，他现在愿意承认熬夜的问题，其他生活习惯不承认
刘琦医生
请仔细阅读
刘琦医生
熬夜是其中的重要影响因素
刘琦医生
上述很详细，希望你们首先能好好理解
刘琦医生
熬夜是重要的不良习惯
刘琦医生
健康的生活方式非常重要
刘琦医生
情绪也是很重要的，我这些都已经写在里面了
刘琦医生
好好理解一下吧
刘琦医生
保持心态平和
患者
好的，谢谢医生
刘琦医生
和老人家做好沟通，情绪是特别重要的。情绪包含很多方面，不仅仅是焦虑情绪，还有平常的性格方面，你提到的容易发火，就是一种不稳定的情绪
患者
明白了，谢谢医生。
刘琦医生
不用谢
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