间歇发作性头疼头晕怎么回事

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尹延伟 神经内科 副主任医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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医学博士
从业19年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:九年了,间歇发作性头疼头晕 发作时间只有几十秒 但是有幻觉 头疼是禁锢着疼 疼的时候说不出话有幻觉有先兆 头晕是旋转着疼 想吐想逃 意识不清晰 头晕过后记忆力下降而且那几分钟不知道自己在哪 也有幻觉 平时莫名其妙害怕 紧张 而且晚上入睡有点难 白天一直困 看过很多次 吃过很多药 但是一直没好 感觉越来越严重 谢谢医生(女,23岁)您好
分析及建议: 肯定不是脑动脉痉挛的事。你的情况,考虑就是癫痫发作,症状特点比较符合。药物治疗也有效。你是因为癫痫发作,时间久了,心理情绪肯定会受影响,进而出现焦虑,很多病人得病后,都出现了焦虑情绪,你脑电图正常的原因就是做的时候从来没发作过,当然是正常的,你这发作也太频繁了,考虑是癫痫焦虑症的综合因素了,你先一次半片,一天2次,然后晚上睡前服用一片氯硝西泮片,2mg,氯硝西泮也可以先睡前半片开始,以我的经验,结合你的情况,我考虑癫痫,同时确实也有焦虑情绪在,你发来的图片,我看你最近发作这么频繁,去做一个24小时动态脑电图,那还是抓不到,肯定不是神经性头痛,作为一个神经科大夫,神经性头痛再诊断不出来,那就不要干了。
咨询时间: 2019-12-15
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九年了,间歇发作性头疼头晕 发作时间只有几十秒 但是有幻觉 头疼是禁锢着疼 疼的时候说不出话有幻觉有先兆 头晕是旋转着疼 想吐想逃 意识不清晰 头晕过后记忆力下降而且那几分钟不知道自己在哪 也有幻觉 平时莫名其妙害怕 紧张 而且晚上入睡有点难 白天一直困 看过很多次 吃过很多药 但是一直没好 感觉越来越严重 谢谢医生(女,23岁)
您好

尹延伟医生

您好,去医院都做过哪些检查?癫痫排除没有?

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最开始去做过ct 磁共振

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都显示正常

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脑电图也正常

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彩色多普勒显示脑动脉痉挛

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最近三年发作频繁

尹延伟医生

肯定不是脑动脉痉挛的事。你做的脑电图是普通脑电图还是24小时动态脑电图?

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吃过很多药 西比灵 尼莫地平 卡马西平 养血清脑颗粒 德巴金 尼麦角林 还有抗焦虑抑郁的

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都做过

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今年3月份做了脑血管磁共振 显示多了根血管 但是那个医生说不影响

尹延伟医生

卡马西平,德巴金,这两个药有没有坚持吃

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前天做了视频脑电图 289块钱的那种 显示也大致正常

尹延伟医生

吃的时候发作情况如何

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卡马西平坚持吃了几个月 卡马西平是最有效的 吃的时候几乎不发作 但是会像喝酒一样头晕

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德巴金跟另一种药一起吃 也有效 但是也会发作

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其他的就是治焦虑抑郁的 能控制住害怕 心慌 情绪 失眠 但是感觉头疼头晕还是会发作

尹延伟医生

好的。你的情况,考虑就是癫痫发作

尹延伟医生

症状特点比较符合。药物治疗也有效。

尹延伟医生

你这几次做脑电图时,有没有发作过

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没有

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我上个月去看了心理科 医生说是惊恐障碍焦虑症

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然后给我拿了药 吃了一个月 害怕紧张失眠都好了 但是头疼头晕依旧频繁

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然后前天去复查 也去了神经内科 医生怀疑是癫痫 让我做了那个脑电图 显示正常 但是他说有的时候做不出来是正常的

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给我开了奥卡西平 可是吃了就头晕厉害 像喝酒了一样

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影响正常生活

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心理科医生说他觉得我是存在两种问题 一个是惊恐障碍焦虑症 一个是痫性发作

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所以我也不知道听谁的 就想听听你的看法跟建议

尹延伟医生

你是因为癫痫发作,时间久了,心理情绪肯定会受影响,进而出现焦虑

尹延伟医生

很多病人得病后,都出现了焦虑情绪

尹延伟医生

你脑电图正常的原因就是做的时候从来没发作过,当然是正常的

尹延伟医生

你奥卡西平一天吃几次,一次吃多大量?

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一天两次 一次一片

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这是22-11号的发作频率

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今天没吃药 头晕两次

尹延伟医生

你这发作也太频繁了,考虑是癫痫与焦虑症的综合因素了

尹延伟医生

你先一次半片,一天2次,然后晚上睡前服用一片氯硝西泮片,2mg

尹延伟医生

氯硝西泮也可以先睡前半片开始

尹延伟医生

抗焦虑药,你吃的什么

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我有这个氯硝西泮

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是心理科医生给我开的药之一 神经内科医生说可以一起吃

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目前就氯硝西泮跟奥卡西平

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医生呀 你确定是癫痫嘛?

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因为我看了很多次了 说啥的都有

尹延伟医生

以我的经验,结合你的情况,我考虑癫痫,同时确实也有焦虑情绪在

尹延伟医生

你发来的图片,我看你最近发作这么频繁,去做一个24小时动态脑电图

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如果这24小时不发作呢

尹延伟医生

那还是抓不到

尹延伟医生

你氯硝西泮现在怎么吃

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冒昧一下 我也百度了很多 感觉跟癫痫的症状不是很像 跟神经性头疼的症状更像

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晚上睡前一片

尹延伟医生

肯定不是神经性头痛,作为一个神经科大夫,神经性头痛再诊断不出来,那就不要干了

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还有就是 有时候说不好话

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头疼的时候说不出话

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无论是头疼头晕都有先兆

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幻觉

尹延伟医生

神经性头痛就是单纯的头痛,别的没有症状。你先按目前药物方案吃着,副作用不舒服随着吃药时间会有减轻

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患者

声音大、嘈杂的环境, 过度劳累 ,月经,情绪波动明显,吃辣,喝咖啡等等

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都会引起

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我室友帮我试了一片奥卡西平 她也是头晕的不行

尹延伟医生

还有一个病,也要注意,基底动脉型偏头痛

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还有感觉头疼头晕发作变成周期性的了 一段时间不会发作 一段时间每天都会发作 虽然不绝对

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患者

九年了 无论发作多少次 发作都是一样的

尹延伟医生

这就是为什么我极力推荐你做脑电图,如果带着脑电图正好有不舒服,记好时间,摘掉脑电图盒子分析那段时间的脑电波,如果有癫痫波,就诊断了,如果没有,考虑基底动脉型偏头痛

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患者

几十秒 有幻觉 害怕 疼 意识不清晰

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患者

可是我没办法知道哪天会发作😞

尹延伟医生

症状特点首先考虑癫痫,其次基底动脉型偏头痛,基本跑不出这两个病

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而且头晕过后会不想吃东西 想睡觉 如果睡了 睡醒就会脑壳疼

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患者

那焦虑症也是存在的是嘛?

尹延伟医生

是的,焦虑症你也有

尹延伟医生

而且吃药还有效果,更证实了

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患者

那我现在应该怎么做呢

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患者

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患者

这是上个月心理科医生给我开的药

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患者

然后前天去他调整了 把阿普唑仑换成了氯硝西泮

尹延伟医生

可以继续吃现在的药,刚换了氯硝西泮,吃着药观察。其次刚才说的,积极查脑电图,别闲麻烦,9年了,能尽快诊断清楚最重要

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患者

吃现在的药?

尹延伟医生

奥卡西平改成半片,其他药继续吃

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患者

那两个药没拿 现在只有奥卡西平跟氯硝西泮

尹延伟医生

你药都拍了,怎么会没拿

尹延伟医生

把药好好吃上,不要随便停

尹延伟医生

及时复查脑电图

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患者

那是上个月的

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快吃完了 所以去复查

尹延伟医生

抗焦虑药不要随便停,不然你病情会加重

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但是拿的是奥卡西平跟氯硝西泮

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另外两个没拿

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患者

你说为什么会得癫痫呢

尹延伟医生

不规律服药,加重焦虑症

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九年之前也没有过

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就是初一感冒去打针 打针之后晕了 从那开始 就出现这个头疼头晕了

尹延伟医生

癫痫具体原因,没有研究清楚,大脑异常放电

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然后焦虑症 应该就是头疼头晕治不好 反反复复又害怕 相互影响 再加上家庭原因 情绪影响

尹延伟医生

规律服药,积极自我调节

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患者

七月份去心理科 做检查是中度焦虑轻度抑郁

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患者

尹延伟医生

推荐一本自我减压,调节的书籍,可以看看学习一下:《正念,此刻是一枝花》。写的挺好的,我的很多病人反馈不错。

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患者

我看到你给你的患者推荐了

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患者

我平时也看书 觉得看书很有用 就是最近忙着考试没咋看

尹延伟医生

这本书是国外心理大师写的,很不错

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患者

我想问一下 癫痫能根治么

尹延伟医生

大部分可根治

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患者

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患者

这个吧

尹延伟医生

是的

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患者

你这个文章我也看了 我挺符合的

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我明天上午考完试 下午去做脑电图吧

尹延伟医生

那你咨询我前,已经看了好多东西了

尹延伟医生

可以,做24小时的

尹延伟医生

但愿能赶上不舒服

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患者

如果期间发作的话 不是癫痫放电的话呢

尹延伟医生

积极考虑基底动脉型偏头痛

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患者

我会尽量诱发发作的

尹延伟医生

你也可以网上先了解一下这个病

尹延伟医生

不要诱发发作,正常工作生活

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患者

如果一直吃药会不会有影响

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患者

比如对以后生育 对孩子

尹延伟医生

药物会有副作用,但不是每个人都出现

尹延伟医生

要生孩子就要调药

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患者

你第一次提的时候我就看了 不是很一致

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患者

早着呢 我只是说我吃了那么多药 对以后或者自身会不会有影响

尹延伟医生

癫痫第一

尹延伟医生

一般不会

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患者

以前看那么多次医生 最开始的医生说是上学压力大 后来的医生 有说脑血管痉挛的 有说血管性头疼的 有说神经性头疼的 有说偏头痛的 有说焦虑抑郁的 有说脑供血不足的

尹延伟医生

首先排除癫痫,其次基底动脉型偏头痛,合并有焦虑

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患者

现在就越来越严重 所以只想找个权威的给我个明确答复给我指条明路 然后配合治疗😂

尹延伟医生

不会跑出我说的

尹延伟医生

其他情况不会有

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患者

现在睡觉不吃药都不敢睡 怕睡不着 睡不着就害怕 害怕就出汗

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患者

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患者

我相信你的🙏

尹延伟医生

这就是焦虑的典型表现

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患者

谢谢你花了这么久耐心的回答我的问题

尹延伟医生

不用客气

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患者

你见过跟我这样类似情况的患者嘛?

尹延伟医生

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患者

还有最近就是感觉尿频 是心理作用还是真的喝水喝多了😂

尹延伟医生

不要着急,会查清楚的

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患者

癫痫发作是有幻觉的是么

尹延伟医生

癫痫,基底动脉型偏头痛,都会有

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患者

好 你先休息吧 耽误了你那么久

尹延伟医生

好,晚安

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患者

等明天或者后天我再跟你汇报情况

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晚安 谢谢

尹延伟医生

可以的

尹延伟医生

不用客气

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还有最后 我打算明天喝咖啡之类能诱发头疼头晕的 然后下午去做脑电图 你觉着可以嘛

尹延伟医生

不能诱发,正常工作生活

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患者

如果不诱发的话 明天不发作呢

尹延伟医生

诱发太危险,任何疾病,都不能为了检查而诱发发作

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患者

我昨天晚上十点多吃药了 今天下午去做24小时脑电图可以么

尹延伟医生

要不你再观察3−5天看看,氯硝西泮刚吃没几天,看看最近发作怎么样

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大哥我先考个试 你先忙哈 超级感谢

尹延伟医生

不用客气

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患者

大哥我又来了 我昨天晚上吃了药 今天早上喝了咖啡还能做脑电图嘛 但是我想速战速决 确诊然后配合治疗 不想再拖了

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还有我想帮我爸问一下 他背疼 但是做了全身体检都查不出来毛病 脑子也查了 查不出来 背疼是坐久了麻木的那种疼 越来越厉害 就是查不出来

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患者

会不会是神经的问题

尹延伟医生

你爸要积极考虑胸椎的问题,要查胸椎核磁看看

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患者

还有五次对话 我怎么昨天看你的时候是68 支付的时候是32 后来又68了 我下次买能还是32嘛😂

尹延伟医生

你的咨询是我的爱心义诊

尹延伟医生

你父亲胸椎问题不大,如果都排除了,没有器质性疾病,要积极排除胸椎小关节紊乱,这个疾病做检查查不出来

尹延伟医生

可以中医院骨科看看,试试正骨,如果在北京就好了,可以来我们医院试试新医正骨科

尹延伟医生

这次咨询完,给好评,然后领取5折复诊劵,就可以半价咨询第二次

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患者

但是他说他是上面疼 医生给他做的是下胸椎 他说有医生说是肌肉劳损 骨膜炎啥的

尹延伟医生

如果方便,可以把胸椎片子手机拍照发给我看看

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患者

这个等我过两天发给你吧 这两天吵架了

尹延伟医生

好吧,你先积极处理你自己的问题吧

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我现在在去医院的路上 等这两天结束再咨询你 有没有什么注意事项啥的

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患者

😂😂

尹延伟医生

调整好情绪,心态。不要饮酒,喝茶,喝咖啡具有兴奋性的饮品。不要试着诱发

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患者

大哥 我刚看医生了

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然后他也是怀疑我是癫痫 但是不确定 他说让我做脑磁图 但是安徽没有

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他说不是基地型偏头痛

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还有他让我做脑颅mrv血管成像 你觉着呢

尹延伟医生

你可以先观察3−5天,氯硝西泮刚吃没几天,看看最近发作情况。我觉得没必要MRV

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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尹延伟 神经内科 副主任医师
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