系统性红斑狼疮双下肢浮肿怎么治疗

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王艳静 肾内科 医师
哈尔滨二四二医院
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哈尔滨市
问题描述系统性红斑狼疮肾炎,刚开始是双下肢浮肿,尿蛋白2+,潜血2+,确诊系统性红斑狼疮,249小时尿蛋白定量3.9g(女,31 岁)
分析及建议激素的副作用就是容易感染,建议你病情稳定了可以做肾活检,明确狼疮肾炎的分期,这个病主要就是激素和免疫抑制剂治疗,大概一个月左右起作用,所以建议做肾活检,看是否需要用免疫抑制剂,病情没得到控制,肯定会长,所以免疫抑制剂也不是很快的药,起效也要一段时间,所以你这个可能还是没到时间,环磷酰胺还需要吃,没啥好的降尿蛋白的药,掉头发是狼疮病的表现,发我看一下,你这个整体的治疗方案就是激素+环磷酰胺,你刚吃了一个月激素,就肺子感染两次,所以你一定要加强个人防护,那还可以。
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咨询时间: 2021-07-04
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系统性红斑狼疮肾炎,刚开始是双下肢浮肿,尿蛋白2+,潜血2+,确诊系统性红斑狼疮,249小时尿蛋白定量3.9g(女,31 岁)

王艳静医生

您好,请问您这种情况有多长时间了?

王艳静医生

在吃激素吗?

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患者

你好!王医生,大概6月1号确认的

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患者

是的,吃了一个月了,中间有两次发烧,是因为肺部感染

王艳静医生

肾活检做了吗

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患者

目前这边的医院开的是强的松12片/天

王艳静医生

激素的副作用就是容易感染

王艳静医生

那您这次想咨询什么呢?

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患者

王艳静医生

我的意思是你想解决什么问题

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患者

不好意思,刚刚网页卡了,还没有做肾活检

王艳静医生

建议你病情稳定了可以做肾活检

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患者

我想问下一般这种情况具体的治疗方案

王艳静医生

明确狼疮肾炎的分期

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这个24小时尿定量之前3克,后来3.5克,现在3.9克,一直在升,是激素还没起作用吗

王艳静医生

这个病主要就是激素和免疫抑制剂治疗

王艳静医生

激素吃了多久了

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患者

一个月

王艳静医生

大概一个月左右起作用

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患者

因为怕大量尿蛋白持续下去会继续损害肾

王艳静医生

中间没有擅自停药吧

王艳静医生

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患者

没有,一天都不敢停

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患者

每次查24小时尿的定量数据都在升,是什么原因呢

王艳静医生

所以建议做肾活检看是否需要用免疫抑制剂

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患者

是环磷酰胺吗

王艳静医生

病情没得到控制肯定会长

王艳静医生

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患者

6月1号确诊,3/4号已经用了

王艳静医生

一直在用吗

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患者

用了一次,第二次因为发烧,到现在还没用

王艳静医生

所以免疫抑制剂也不是很快的药,起效也要一段时间

王艳静医生

所以你这个可能还是没到时间

王艳静医生

环磷酰胺还需要吃

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患者

除了激素和免疫抑制剂,能不能同时一边可以保护肾,比如降尿蛋白

王艳静医生

没啥好的降尿蛋白的药

王艳静医生

原发病不解决,其他的没啥好办法

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患者

所以您的建议还是等情况稳定下来了做肾活检是不是?怎样才算稳定?现在目前身体感觉不做事躺着就没问题,一干活就累,还有就是掉头发,虽然掉的比之前少,不会很多了

王艳静医生

掉头发是狼疮病的表现

王艳静医生

有血常规的化验吗

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患者

王艳静医生

发我看一下

王艳静医生

你这个整体的治疗方案就是激素+环磷酰胺

王艳静医生

你刚吃了一个月激素就肺子感染两次

王艳静医生

所以你一定要加强个人防护

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患者

图片因隐私问题无法显示

王艳静医生

我是真看不清啊

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患者

图片上传失败,是的,慢性肺炎

王艳静医生

血小板多少

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患者

341

王艳静医生

那还可以

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王艳静 肾内科 医师
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