孩子昨天下午三点开始发烧到六点烧到咋办

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王洪满 小儿科 副主任医师
盘锦市中心医院
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问题描述:孩子昨天下午三点开始发烧,到六点烧到 39.4,吃了美林,稍微退烧,到晚上九点半,烧到 40.1,吃了泰诺林,稍微退烧,带去北京儿童医院检查,初步结果是甲乙流(大夫主要依据是血液检测报告,但甲乙流核酸是阴性)。凌晨两点吃了奥司他韦 30mg,凌晨五点,测温又烧到 40.8°C,又吃了美林,正在物理降温。(男,13月)
分析及建议: 宝宝这种单纯发热病毒感染多见,你发的比较多,我需要看一下,宝宝化验单只看到血常规,没有其他结果,宝宝开药比较多种,现在吃的是哪一种,有没有清热药可以加一种,其他治疗按目前的就行,流感化验阴性,发热比较高,比较急,像流感,化验一下呼吸道病毒系列,看有没有其他病毒感染,先按这个治疗可以,临床上有这种情况,病毒在早期容易假阴性,核酸,咽拭子,呼吸道合孢病毒,腺病毒等,其他病毒感染没有特效药,对症治疗为主,化验也只是明确一下,治疗没有特殊,这个可能性不大,多半是感染,这个血常规不典型,一般做参考,主要是面诊医生了解宝宝的环境,如果周围流感病人多,症状符合还是以面诊医生的诊断为主,毕竟面诊医生掌握宝宝第一手资料。
咨询时间: 2023-12-06
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孩子昨天下午三点开始发烧,到六点烧到 39.4,吃了美林,稍微退烧,到晚上九点半,烧到 40.1,吃了泰诺林,稍微退烧,带去北京儿童医院检查,初步结果是甲乙流(大夫主要依据是血液检测报告,但甲乙流核酸是阴性)。凌晨两点吃了奥司他韦 30mg,凌晨五点,测温又烧到 40.8°C,又吃了美林,正在物理降温。(男,13月)
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王洪满医生

你好,宝宝除了发热还有什么症状?

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其余还没有,不咳嗽,不流鼻涕

王洪满医生

宝宝这种单纯发热病毒感染多见,你发的比较多,我需要看一下

王洪满医生

宝宝化验单只看到血常规,没有其他结果

王洪满医生

宝宝开药比较多种,现在吃的是哪一种

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患者

在儿童医院针对支原体肺炎(结果没出)、甲乙流(医院结果阴性)、新冠(还没测核酸,在家测抗原阴性),只吃了退烧药,和奥司他韦

王洪满医生

有没有清热药可以加一种

王洪满医生

其他治疗按目前的就行,

王洪满医生

有没有化验呼吸道病毒系列?

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王洪满医生

流感化验阴性,发热比较高,比较急,像流感,化验一下呼吸道病毒系列,看有没有其他病毒感染

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呼吸道病毒没验,验了支原体肺炎和甲乙流核酸,值班大夫根据血常规判断是甲乙流,说第一天可能测不出来

王洪满医生

先按这个治疗可以

王洪满医生

临床上有这种情况,病毒在早期容易假阴性

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呼吸道病毒有具体名称吗?一般怎么验,抽血吗

王洪满医生

核酸,咽拭子

王洪满医生

呼吸道合孢病毒,腺病毒等

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奥司他韦对呼吸道病毒有效吗?现在吃这个药为主

王洪满医生

这个针对流感病毒,

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患者

请问如果是呼吸道病毒,吃什么药?

王洪满医生

其他病毒感染没有特效药,对症治疗为主,

王洪满医生

化验也只是明确一下,治疗没有特殊

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患者

比如说是呼吸道病毒感染的话,奥司他韦就不起作用了对吧?对症治疗我理解现在就是退烧,等后面咳嗽或其他症状再对症下药?

王洪满医生

对,你说的这几个都是临床上的通常处理方法

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患者

有没有可能是食物中毒,昨天早上孩子误食了粘毛滚筒的纸,上面有灰尘,吃了一点,没抠出来

王洪满医生

这个可能性不大

王洪满医生

多半是感染

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患者

您好,我们还咨询了另一位大夫,他的观点请您帮参考下

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患者

你好。从孩子目前的检查结果来看的话,流感的诊断的话应该是有一个疑问的,一方面的话核酸的检测是阴性的,另一方面的话。血常规的检查结果里面的话中性粒细胞为主,这是不太符合病毒感染性疾病的特点的,如果是病毒感染的话,一般血常规里面应该是淋巴细胞升高中性。粒细胞的减低,而孩子的检查结果里面的话,是中性粒细胞明显升高达到了81%的水平。结合孩子年龄来看的话,这个还是要考虑到合并有细菌感染的可能性。有可能是革兰氏阴性杆菌感染。白细胞总数没有那么高,高热又比较明显。

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那么治疗的话,个人建议添加抗生素治疗,比如头孢克肟颗粒或者头孢克洛干混悬剂。

王洪满医生

这个血常规不典型,一般做参考,主要是面诊医生了解宝宝的环境,如果周围流感病人多,症状符合还是以面诊医生的诊断为主,毕竟面诊医生掌握宝宝第一手资料。在成年人,如果有甲流接触史都可以预防性给药。还有就是流感合并细菌感染,这种也比较常见,一般在发病后2-3天容易出现,症状严重合用抗生素也可以的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王洪满 小儿科 副主任医师
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