有痛风肝弹显示纤维化是否存在不准确
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患者
你好医生。我是之前无意中做体检发现的肝有问题。我有痛风，之前吃了一年多的非布，目前报告显示是这样，我传图片给你看。我身高175左右，体重85kg，肥胖已经大概3-4年的时间。之前一直不知道肝有问题。我想咨询您几个问题。第一：肝弹显示纤维化是否存在不准确？因为我看网上说肝弹会受到很多不同因素的影响。我这个情况是否可以通过减肥逆转？第二：我现在吃易善复是否可行？第三：我多久去复查？（男，29岁）
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唐鹏医生
你好，您有什么症状吗？脂肪肝多少年了？平时喝酒不？
患者
平时不喝酒。脂肪肝我是刚查出来，之前应该已经存在一定时间了
唐鹏医生
之前有没有检查过病毒性肝炎标记物，如乙肝丙肝？
患者
查过病毒，都是阴性
患者
就是单纯肥胖引起的脂肪肝应该是
患者
现在心理负担比较大，因为还比较年轻。不知道减肥能不能治愈
唐鹏医生
那首先就是控制饮食，适量运动，减少体重。
患者
嗯。我想请问您，目前我这个纤维化9.5是不是比较严重了
唐鹏医生
有没有血脂的报告
患者
血脂我还没去做。打算马上去做了
唐鹏医生
不严重，但是需要引起重视
唐鹏医生
你的转氨酶升高，建议口服易善复和天晴甘平
患者
因为我是外行。有一位医生跟我说我这个脂肪肝已经重度了，而且有了纤维化。我想知道您说不严重的依据是什么，我很担心目前。麻烦您稍微跟我讲解下
患者
易善复已经在服用。
患者
还需要服用天晴吗
唐鹏医生
需要
唐鹏医生
有没有查血常规和彩超检查结果
患者
稍等哈
患者
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患者
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患者
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患者
我目前只有这些报告
患者
这个是我之前做一个脂肪瘤手术医生顺便给我做的。我是从这个报告里面发现了脂肪肝
唐鹏医生
你是非酒精性脂肪肝，脂肪肝程度重度，肝纤维化是中度
患者
是的。纤维化是很严重了才有的，而且好像说不可逆，我很担心
唐鹏医生
早期的肝纤维化是可以控制和好转的
唐鹏医生
重度脂肪肝可能影响肝硬度测量的准确性
患者
那请问如果需要得知准确的肝硬度我需要去做什么检查
唐鹏医生
建议你先服用易善复和天晴甘平1月后复查肝肾功能电解质
唐鹏医生
金标准就是肝穿活检
唐鹏医生
但是是有创检查
患者
增强ct是否可行？
唐鹏医生
改变饮食生活习惯，控制体重非常重要
患者
嗯 减肥我已经在进行中了。我长时间久坐外卖熬夜持续了好几年
唐鹏医生
增强ct是主要看肝肿瘤的
唐鹏医生
可以先去做个肝脏彩超
唐鹏医生
必须要改善生活习惯
患者
好的。肝脏彩超的作用是什么
唐鹏医生
可以看到肝脏脾脏形态改变及门静脉有无扩张，排除肝肿瘤
患者
另外是否有严格要求要戒烟呢
唐鹏医生
要戒烟
患者
因为烟可以少抽，但是完全戒掉有点点难
唐鹏医生
努力还是可以戒掉的
患者
好的。我把您说的总结一下。我现在当前是服用易和天一个月，然后运动改善饮食减肥。一个月以后复查肝功能电解质。当前可以去拍一个彩超。
唐鹏医生
还要查血脂
唐鹏医生
你的报告里有没有血糖
患者
血糖有 我发你看下
患者
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患者
这个葡萄糖是血糖吗？
唐鹏医生
是的，这个是空腹血糖？
患者
应该是。我记得那天没吃东西去测的
患者
噢不对。还是喝过饮料的。东西好像没吃
唐鹏医生
复查一下空腹血糖，血糖偏高一点
患者
好的 如果血糖血脂都偏高的话，要怎么样？
唐鹏医生
建议有氧运动，如快走，游泳
患者
好的。请问我的纤维化完全恢复正常的可能性大吗
唐鹏医生
这两种情况都是代谢性疾病，首先还是改善生活饮食习惯
患者
噢好的。我现在就是怕纤维化，脂肪肝倒是我减肥可以改善
唐鹏医生
大部分患者积极治疗，控制生活饮食习惯早期肝纤维化是可以控制好转的，但不一定能完全恢复正常
患者
好的。我这个纤维化有没有可能存在误诊的可能？
患者
因为据说脂肪肝和肝功能异常都会影响肝弹指数
唐鹏医生
肝弹性成像是有一定误差，你就不要纠结了，脂肪肝治疗是长期的过程，要坚持下去
患者
好的 谢谢医生
唐鹏医生
不客气的
患者
你好，医生，我本身有痛风，之前一直在吃非布，需要停药吗
唐鹏医生
你的肝功能情况可以继续服用非布司他。
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