肌酐125需要穿刺吗?
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患者
肌酐125需要穿刺吗?（男，41岁）
李金萍医生
你好，有化验单吗？上传一下吧
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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李金萍医生
只有超声的化验吗？有肾功能尿常规的化验吗？都发过来看一下。
李金萍医生
出院小结应该还有第二页，也发过来。
患者
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患者
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患者
这是出院后复查的结果
患者
医生说我心脏还是有点问题的
李金萍医生
入院时的结果呢？如果入院的肌酐是125，都是在这个医院查的，也在正常范围呀。
李金萍医生
心脏是什么问题？以前都得过什么病？
患者
以前晕到过
李金萍医生
查过吗？心内科
患者
原来住院查过没有查处问题
李金萍医生
以前得过高血压、糖尿病、脑血管病吗？
李金萍医生
或者别的病。
患者
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患者
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患者
别的没有病
患者
这是住院之前的
李金萍医生
在8月份第一次发现肌酐高的时候，当时有啥不舒服的吗？
李金萍医生
为什么去化验？
患者
去体检的
李金萍医生
那你住院的时候，我看你入院的肌酐都是正常的呀。
李金萍医生
只是体检那一次不正常。
李金萍医生
尿常规除了潜血阳性，肾性红细胞，蛋白是正常的，泌尿系超声也是正常的。
李金萍医生
建议继续监测观察肾功能变化，暂时不建议肾穿，如果肾功能短期内再继续往上涨，没有禁忌可以考虑肾穿
李金萍医生
监测血压、血糖、血脂，控制好血压、血糖、血脂。
患者
我体捡是鸡肝是高的、回去吃了尿毒清10天然后住的院、可能是吃药下去的
李金萍医生
有可能，但是现在不能确定，还是建议监测肌酐的变化。
患者
就是每月体检一次是吗
李金萍医生
现在做肾活检的指征不是很强，只有肾性红细胞，没有蛋白尿，超声正常，风湿免疫方面也都是正常的。
李金萍医生
可以，如果有不舒服随时去查。
李金萍医生
一定要监测血压血糖血脂，我看你提供的化验单血糖是偏高的。10月26那张。
患者
那怎么办呢
李金萍医生
血糖偏高需要除外一下糖尿病，如果你以前没有注意这方面，建议内分泌科查一下糖耐量加胰岛激发试验，除外一下糖尿病的可能。
李金萍医生
我有糖尿病或者是糖耐量异常，积极治疗。
患者
是不是早上没吃饭造成的呢
李金萍医生
早上没有吃饭，正常应该不会血糖偏高呀。
李金萍医生
吃饭了，有可能会偏高。
患者
哦哦
患者
我明天再去检查一下
患者
那我这肌酐先观察一下是吗
李金萍医生
我的建议是先观察一下。
李金萍医生
肾活检确实能明确诊断，看现在肾脏到底有没有病变，但是我觉得目前来说对治疗的指导意义没有那么大。
患者
好的
患者
上面说我的心脏是有点问题
患者
我不知道怎么回事
李金萍医生
心脏问题建议心内科系统看一下。
李金萍医生
他们更专业。
患者
哦哦，好的
患者
我这肌酐如果一直是这个指标怎么办呢
李金萍医生
你最近的化验是正常的呀。体检的时候偏高。
李金萍医生
现在需要明确到底正常还是不正常。所以要动态观察一下。
李金萍医生
只是肾小球滤过率偏低，注意观察一下，因为计算的肾小球滤过率有很多限制，如果一直偏低可以查一下双肾的ECT，这个检查评估肾小球滤过率准一些。
患者
哦哦，好的
患者
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患者
这是上个月检查的
李金萍医生
嗯，这个肌酐也是正常的，尿素偏高
李金萍医生
尿素氮受影响的因素比较多，注意饮食。
患者
上次113.9这次是114.8
患者
哦哦，好的
李金萍医生
平时注意休息，保证睡眠，不要熬夜，避免劳累。低盐低脂低蛋白优质蛋白饮食，保持合理体重，戒酒。尽量少吃红肉（猪/牛/羊），可适当吃白肉（鸡/鸭/鱼）。尽量少吃动物内脏/火锅/麻辣烫等。避免暴食、酗酒、过度疲劳和精神紧张。监测并控制尿酸水平。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
患者
我现在吃的药给你看看
李金萍医生
好的
患者
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患者
我想问一下这两种金水宝效果是不是一样的
患者
一个是颗粒一个是胶囊
患者
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李金萍医生
我们一般用金水宝胶囊，金水宝片还真没用过，效果没有观察过。
患者
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李金萍医生
还有别的药吗？
李金萍医生
这三种药可以吃。
患者
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患者
你们用的金水宝胶囊和我的胶囊一样吗？
李金萍医生
应该是一样的，只要你是通过医院正规渠道买的就可以。注意监测血糖、血压、血脂变化。平台咨询有次数限制，本次回复应该是最后一次了，有问题再联系，祝早日康复。
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