糖尿病和脑梗塞腿软该怎么办

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耿广忠 神经内科 副主任医师
开封一五五医院
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问题描述:您好,医生,我是上次问您我爸爸糖尿病脑梗塞的患者家属,最近我爸爸出院后还是说感觉腿软,这该怎么办呀,谢谢(男,68岁)
分析及建议: 控制的还可以,没有冠心病的症状,应该也排除心脏的问题,双腿发软,也不考虑是脑梗的影响,有可能是心理因素,或者是身体体质偏弱引起的,可以适当的用中药或者中成药来补气调理一下,糖尿病周围神经病变,一般是袜套一样的感觉障碍,而不是这种力量的改变,脚的颜色深,有可能是糖尿病周围血管病变导致的肢体末端供血不足,这个有点像周围循环不好的表现,如果是糖尿病周围血管病变引起的这些情况,最好不要过多的泡脚,如果是用温水或者是温度稍高的水泡脚,好的血管是扩张的,而病变的血管是相对扩张不好的,有可能会加重末端缺血的情况。
咨询时间: 2021-08-28
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您好,医生,我是上次问您我爸爸糖尿病和脑梗塞的患者家属,最近我爸爸出院后还是说感觉腿软,这该怎么办呀,谢谢(男,68岁)

耿广忠医生

现在血糖控制的如何了?

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这个是出院那天量的,明天早上再给他量一下

耿广忠医生

控制的还可以

耿广忠医生

是两个腿都没劲吗?

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现在打18个单位的胰岛素,拜糖平一天三次,二甲双瓜一天两次

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吃的药太多了

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是两个腿都感觉没劲

耿广忠医生

阿司匹林和阿托伐他汀是不是还吃着?

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对,吃着

耿广忠医生

他腿软,是两个腿都软吗?

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患者

耿广忠医生

走路稳不稳?吃饭吃的少不少?有没有贫血的情况?

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走路还可以,走的慢,吃的不多,不敢吃多,应该没有贫血吧

耿广忠医生

心脏有问题没有?有没有冠心病的表现?

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您看下这个出院报告,心脏好像也有点问题

耿广忠医生

平时有没有心绞痛或者胸闷气短等冠心病的表现呢?

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没有

耿广忠医生

没有冠心病的症状应该也排除心脏的问题,双腿发软也不考虑是脑梗的影响,有可能是心理因素,或者是身体体质偏弱引起的,可以适当的用中药或者中成药来补气调理一下

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是不是糖尿病并发症引起的腿部神经病变导致腿软?

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我看他的脚的颜色很深

耿广忠医生

糖尿病周围神经病变,一般是袜套一样的感觉障碍,而不是这种力量的改变,脚的颜色深有可能是糖尿病周围血管病变导致的肢体末端供血不足

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脚感觉颜色好深,除了泡脚还有其他的可以改善吗

耿广忠医生

这个有点像周围循环不好的表现

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那就天天泡脚?

耿广忠医生

如果是糖尿病周围血管病变引起的这些情况,最好不要过多的泡脚,如果是用温水或者是温度稍高的水泡脚,好的血管是扩张的,而病变的血管是相对扩张不好的,有可能会加重末端缺血的情况

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那怎么办

耿广忠医生

可以吃活血化瘀的药,比如三七通舒胶囊,或者吃胰激肽酶原肠溶片,改善局部的供血

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患者

哦,他现在吃的药太多了

耿广忠医生

确实,一般合并糖尿病,光治疗糖尿病的药物就有好几种,这个也是没有办法的事情,能少吃药就尽量少吃药吧

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哎,我每次回去看着都觉得无能为力😭😭

耿广忠医生

基础药阿司匹林和他汀还有降糖药是必须吃的,此外就再配一种到两种药

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好的

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谢谢

耿广忠医生

不客气

耿广忠医生

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医生,您在吗?

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您帮看下这是今天测量了,我看还是挺高这怎么办,吃的也不多

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耿广忠医生

胰岛素现在打的是多大的量?口服的降糖药都是怎么吃的?

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18个单位胰岛素

耿广忠医生

胰岛素是打的长效的吗?是不是肝精胰岛素?

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甘精胰岛素

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药是按照这个吃的

耿广忠医生

可以把胰岛素再加量,打20个单位,再检测一下血糖

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好的,感觉吃的也不多,在医院就是打18个,这回家又控制不住了呢,肯定和吃的有关,哎,愁死了,谢谢医生,这么晚打扰您

耿广忠医生

没关系,有什么问题可以随时问我,最主要的就是把饮食控制好

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患者

今天早上吃的一碗燕麦一碗奶一个鸡蛋,中午不到饭点就饿得不行吃了一包泡面,晚上吃了一个花卷一些青菜几块猪肉和鸭肉

耿广忠医生

吃的主食倒不多

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患者

嗯嗯

耿广忠医生

👌

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