63岁男性检查脾肿大怎么办
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患者
检查脾肿大怎么办?检查了肝没有问题，骨随也查了不是白血病，B超，磁共振，都做了。（男，63岁）
毛亮医生
你好，平时有什么症状吗？
患者
平时没有，就是吃多了胃不舒服，检查胃镜也没什么的
患者
昨天骨髓检查也没有白血病
患者
医生让出院或者去大医院再做检查，不知道还要做什么检查？
毛亮医生
你好
毛亮医生
刚刚临时来了一个急诊的患者，事出突然，没来得及跟您说一声，还望理解。
毛亮医生
引起脾肿大的原因很多，按照发生机理主要有以下五个方面： 一、感染性疾病引起脾肿大 1、急性感染性疾病：传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病、登革热、流行性出血热、巨细胞病毒感染、败血症、亚急性感染性心内膜炎、回归热等所致。急性感染时脾脏反应性肿大，一般程度较轻、质地较软，轻度压痛，随着感染被控制，脾也逐渐恢复至正常。 2、慢性感染性疾病：播散性结核、布鲁氏杆菌病、梅毒、真菌感染、椎体虫病、疟疾、血吸虫病、黑热病。慢性反复感染，脾脏可持续性肿大，质地偏硬。 3、脾脏的感染：脾脓肿和脾结核性肉芽肿等。为脾脓肿是腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒、发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高;合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别。 二、充血性脾肿大 各种原因引起的慢性充血性心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)、各种原因引起的肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎症、血栓、癌栓形成。充血性脾肿大由脾静脉压力增高，脾血回流受阻，脾脏淤血形成，常伴有腹水、脾功能亢进等。 三、异常免疫反应所引起的脾大 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、干燥综合征、皮肌炎、结节性动脉周围炎、成人Still病、白塞氏病、血清病、Felty综合征、特发性血小板减少性紫癜。 四、血液病所致脾肿大 1、溶血性贫血：见于地中海贫血、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、镰形细胞性贫血。有贫血、黄疸、脾大的表现。 2、恶性血液病：①急慢性白血病如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病;②慢性骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、慢性骨髓纤维化、原发性血小板增多症;③淋巴瘤、骨髓瘤、恶性组织细胞病、嗜血细胞综合征;④淀粉样变性、类脂质储积病如尼曼-匹克病等。患者多有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结进行性肿大、骨痛、血细胞异常等表现，常出现巨脾。 五、原发性脾肿瘤 临床少见，良性的错构瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脾囊肿、纤维瘤，除脾大外无其他症状。 恶性肿瘤多为淋巴瘤、脾肉瘤、浆细胞瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移癌。以淋巴瘤最为常见。 六、其他 如结节病、某些急慢性中毒。 因此，有脾大的患者应及时就医，咨询医生，进行相关检查，明确诊断，以便得到及时的治疗。
患者
请问核磁共振，增强版磁共振，胃镜，B超，骨髓，都检查过，没问题，还需检查什么的？
毛亮医生
你好，如果是这样，建议你定期复查
毛亮医生
刚刚临时来了一个急诊的患者，事出突然，没来得及跟您说一声，还望理解。
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