小儿血液科咨询地贫问题（男，5岁）
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患者
小儿血液科咨询地贫问题（男，5岁）
袁丽娟医生
你好，请问有什么可以帮您？
患者
您好，主任。请问小儿贫血或者地贫方面的问题可以咨询一下吗？
患者
我儿子没有确诊这个，就是今天刷到科普，有点担心。咨询一下相关问题
袁丽娟医生
能把血常规结果发过来看一下吗？
患者
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袁丽娟医生
家族有地贫病史？
患者
这是昨天刚做的
患者
我和我老婆老家都是江苏北部的。没听说有这个呀。我和我老婆也不贫血
袁丽娟医生
目前血常规结果存在轻度贫血，但平均红细胞体积正常，不考虑地贫
袁丽娟医生
孩子之前有过贫血的情况吗
患者
主任，能稍等一下。我描述一下孩子情况吗？
袁丽娟医生
可以
患者
对了，我今天找到十几张孩子血常规报告单。发现就10月龄那时候的报告单平均红细胞体积低。其他都是正常的。
患者
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患者
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患者
宝宝小的时候，大概8个月左右到1岁半之前。不知道是不是因为这个阶段一直吃母乳的原因，孩子也不怎么吃辅食。这个阶段孩子血红蛋白有点低。8月龄106，10月龄108，111。1岁半血红蛋白在112左右。
患者
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患者
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患者
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患者
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袁丽娟医生
婴幼儿在一开始添加辅食的时候如果添加不及时，很容易出现缺铁性贫血
袁丽娟医生
一岁左右的那几份血常规考虑是缺铁性贫血可能性比较大
患者
是的呢，孩子吃母乳到19个多月。期间也不爱吃什么辅食。
袁丽娟医生
而缺铁性贫血饮食改善后会很快恢复
患者
而且小时候，我记得经常就弄点西兰花，花菜给他迟。
袁丽娟医生
肉，蛋多吃
患者
我记得8月龄以后，医生开了一点铁剂，后来她妈妈也给他买了一些猪肝粉吃。
患者
我给您看一下他1月半，2岁以后血常规单。
袁丽娟医生
嗯，补铁后缺铁性贫血会改善
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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袁丽娟医生
贫血一直没有纠正
袁丽娟医生
建议完善血清铁蛋白测定看一下
患者
2岁半也查了一次，血红蛋白121，报告单丢了
袁丽娟医生
嗯
袁丽娟医生
先完善血清铁蛋白测定看一下吧
患者
1岁左右，血红蛋白都在一百零几。2岁以后基本上稳定在120左右。还考虑贫血吗？
袁丽娟医生
如果数值偏低，口服补铁药物治疗一段时间，同时饮食上适当补充
患者
这个年龄段孩子不是说高于110就不算贫血的吗？
袁丽娟医生
数值虽然上来点了，但不是很高
患者
这个检查主要是看一下体内是否缺铁的吗？
袁丽娟医生
主要就是查有没有缺铁
袁丽娟医生
如果不想查，也可以直接饮食适当补充一下
患者
主任，您看出了10月龄和1岁一两个月那时候，平均红细胞体积，平均血红蛋白含量都低一点。那时候刚好是孩子需要辅食时候吧。
患者
是不是缺铁性贫血，这两个数值也会低呀。
患者
我看了检查单，从1岁2个月以后再检查。平均红细胞体积，平均血红蛋白含量，就没有低过了
袁丽娟医生
对
患者
主任，作为孩子爸爸。我确实有点焦虑了。您看孩子这么多报告，是不是基本上也能排除地贫呀？或者说不考虑地贫
袁丽娟医生
目前这些结果，不考虑地中海贫血
患者
我们家孩子，说实话，5岁了。确实不怎么爱吃饭。
患者
一直以来吃饭都很糊
患者
我们就一家三口生活。我老婆也瘦85斤。155身高。孩子也瘦
袁丽娟医生
饮食结构改善一下，适当多吃牛羊肉，蛋黄，动物肝脏等富含铁的食物
患者
嗯嗯，目前主要还是考虑缺铁吧？
袁丽娟医生
嗯
患者
主任，虽然改善不多。但是孩子现在的数值，基本上也不算贫血了吧？
患者
我看大多数都稳定在120左右，血红蛋白
患者
一个多月前，血红蛋白也是120左右。
袁丽娟医生
嗯
患者
这次发烧，病毒感染喉炎。不知道怎么变成了115
患者
即使不贫血，也在边缘徘徊，对吧。还是要补补铁？
袁丽娟医生
饮食还是要保持一下
袁丽娟医生
数值还是偏低
患者
唉，我就是昨晚科普到缺铁性贫血。一个问诊医生，不是血液科的。说要注意下地贫，弄的我一天都在焦虑
患者
缺铁性贫血，好治疗吗？
患者
或者说，能治好吗？主任
袁丽娟医生
地贫的平均红细胞体积非常低
袁丽娟医生
缺铁性贫血可以治愈
袁丽娟医生
但如果不能改善饮食，总是挑食，容易反复
患者
地贫的话，宝宝也不可能从1岁多点到5岁多，平均红细胞体积都在正常值范围内吧
袁丽娟医生
嗯
患者
也就是最近刚开始胃口好一些。然后我们要求他好好吃饭
患者
主任，我还有个问题问您。地贫不是分轻，中，重度吗？
袁丽娟医生
对
患者
是不是主要也是看血红蛋白值？
袁丽娟医生
主要是根据地贫基因分型来分的
袁丽娟医生
但血红蛋白数值也会有点不一样
患者
退一万步说，宝宝现在的血红蛋白稳定在120左右。即使是地贫，是不是也算轻度的？
患者
而且如果是遗传病，没有治疗。也不可能好好活到5岁多吧？
袁丽娟医生
轻型地贫不影响正常生活及生长发育
袁丽娟医生
目前结果不考虑地贫，所以不会代入孩子的血常规结果。但轻型地贫血红蛋白是正常或轻微偏低
患者
宝宝这种血红蛋白数值，即使是地贫，一般也是轻型的吧？
袁丽娟医生
嗯
患者
中度，重度的血红蛋白一般也不会在120左右吧？
患者
是不是轻度地贫，一般来说，也不会转成重度的？
袁丽娟医生
是的
患者
我们这几年跑了医院很多次。3岁之前经常去医院，后来身体慢慢抵抗力强了很多，去医院就少了。
患者
头一次做父母，我又有点焦虑。所以我家孩子被我带去医院太多次了
袁丽娟医生
目前结果没有太大的问题
患者
去了这么多次医院，南京也去过。 问过地贫问题，好像。医生确实也都没让做相关检查。就说考虑缺铁性贫血
患者
2个月前也检查了一次血常规，结果和这次应该差不多。单子找不到了。
患者
孩子从几个月到现在，竟然一直缺铁
患者
这两年也没在意给他补
患者
缺铁确实也影响发育吧？
患者
主任，我有个问题。宝宝从1岁多到现在，验血十来次了。每次平均红细胞体积，平均血红蛋白含量都是正常的。万一以后某次验血这两个数据偏低了。是不是也不用考虑地贫呀？
袁丽娟医生
缺铁也会影响发育
袁丽娟医生
地贫是基因遗传病，没有家族史的一般不考虑，除非他本人后面发生基因突变
患者
基因突然目前就先不考虑了。那种未知数，不能父母考虑，对吧。
袁丽娟医生
嗯
患者
父母如果地贫的话，血红蛋白一般都偏低吧。我看我和我老婆，血红蛋白基本上都是在140多这样，
患者
目前不考虑地贫就行了。接下来好好给孩子补补。
袁丽娟医生
目前结果不考虑地贫，先改善一下饮食看一下吧
患者
缺铁性贫血，是不是一般除了血红蛋白值低，很多时候也会伴随着红细胞，红细胞压积都低一些呀？
患者
我看孩子的报告上，很多都是这三个值低
袁丽娟医生
是的
袁丽娟医生
会同时下降
患者
好的，主任。小孩子临床上这种缺铁性贫血的是不是也蛮多的呀
袁丽娟医生
嗯，尤其是挑食的孩子
患者
唉，我儿子一顿饭都能吃一个多小时。跟小猫吃饭一样
患者
不爱吃的孩子，就会这样
袁丽娟医生
那只能家长费心了
患者
嗯嗯，好的主任。很感谢，我就放心了。
患者
早点休息，多有打扰
袁丽娟医生
不客气
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