查血支原体感染该如何用药
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患者
查血支原体感染用药咨询（女，3岁）
开的这些药，
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沈杰医生
您好。小朋友有什么症状？咳嗽发热鼻涕？有痰？咳嗽厉害吗？
沈杰医生
生病咳嗽几天了？
沈杰医生
血常规白细胞正常支持支原体感染的。加上支原体阳性，所以结合有临床有发热咳嗽痰的话需要考虑支原体感染引起的支气管炎或者肺炎，
沈杰医生
症状不严重的话口服阿奇霉素可以的，你们图片的阿奇霉素做好买希舒美阿奇霉素吃正宗一点效果也好
沈杰医生
你们的国产的阿奇霉素效果没有进口的希舒美好
沈杰医生
你自己可以去买希舒美吃
沈杰医生
氨溴索可以吃止咳化痰的
沈杰医生
中成药肺热咳喘也可以吃辅助治疗
沈杰医生
西替利秦不吃
沈杰医生
感染引起的，不考虑过敏，不需要吃西替利秦
沈杰医生
除非你们本身就是过敏性鼻炎过敏性咳嗽一直反反复复发作的人才需要吃
患者
没有过敏性鼻炎，咳嗽断断续续快两个月 好了去学校又严重了
沈杰医生
以前的不用再想了。现在的这次感染认真治疗
沈杰医生
咳嗽多的话需要拍胸片排查肺炎
沈杰医生
支原体容易一大片肺炎现在全国大流行
沈杰医生
去年到今年没有停过支原体流行
患者
这次咳嗽多 有听没拍肺片
沈杰医生
咳嗽多的话加上雾化，有肺炎的话直接输液阿奇霉素，第一个疗程五天，
沈杰医生
一般至少需要2-3个疗程阿奇霉素。否则容易反复发作
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
患者
雾化生理盐水做？还是需要用药
沈杰医生
去拍片加上雾化
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
患者
拍片有肺炎直接输液不吃药了？
患者
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患者
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患者
这个事老二的
患者
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患者
还有头孢克肟
沈杰医生
有肺炎直接输液阿奇霉素，其他药继续吃雾化继续做
沈杰医生
只是把口服阿奇霉素改成输液阿奇霉素明白没
沈杰医生
老二一样的也是支原体感染
沈杰医生
治疗方法一样，阿奇霉素抗感染加上对症治疗
沈杰医生
老二什么症状
沈杰医生
需要看症状吃药
沈杰医生
头孢不需要，血常规白细胞正常提示病毒或者支原体，不是细菌不需要头孢
沈杰医生
图片中成药是吃感冒症状辅助的，有感冒症状可以吃
沈杰医生
老二一样发热咳嗽鼻涕痰多？
沈杰医生
需要按照症状判断感染情况再相应用药
沈杰医生
你得把症状说清楚，
沈杰医生
基本症状跟老大一样的话就一样治疗
患者
老二咳嗽 流鼻涕 有时候清鼻涕 发烧后流黄鼻涕，今天有一点拉肚子
沈杰医生
咳嗽多吗？
患者
这两天多
沈杰医生
多的话也是需要雾化需要拍片警惕肺炎
患者
晚上多
患者
基本上跟老大差不多
沈杰医生
两人疾病一样的
沈杰医生
阿奇霉素抗感染，易坦静或者氨溴索止咳化痰，做雾化，中成药吃不吃无所谓木有什么大用，老二拉肚子加上益生菌，比如妈咪爱，拉稀多的话还需要吃上蒙脱石散止泻。老二中成药不吃，会更加拉肚子
沈杰医生
明天两个人都去拍胸片，做雾化，
沈杰医生
有肺炎就全部输液阿奇霉素
沈杰医生
老二几岁
沈杰医生
如果老二还没有到一岁的话不能输液阿奇霉素，需要改成输液红霉素，
患者
16个月
沈杰医生
那可以的输液阿奇霉素
沈杰医生
他们两个还在发热吗？
患者
15号凌晨老二开始发烧 昨天十一点左右又有点发热，老大是13号发烧后面没有发烧
沈杰医生
一直高热发热的话呼吸道病毒一套做掉，包括合胞病毒、腺病毒，这两个病毒也在流行，血常规也是可以正常的，也会咳嗽鼻涕痰
沈杰医生
老大不发热了病毒不用查了
沈杰医生
老二查一下病毒
患者
今天晚上不热还需要查吗？
患者
明天需要两个拍肺片老二查一下病毒
沈杰医生
不发热就不查了明天
沈杰医生
老二如果不发热了病毒可以不查，
沈杰医生
因为病毒也是对症治疗。自己体温好了也就不用管病毒了，剩下的就是对症治疗。
沈杰医生
支原体感染肺部有痰的时候很多时候医生听不出来的。
患者
没有肺炎可以直接输液阿奇吗
沈杰医生
特别是一大片肺炎或者肺炎早期
沈杰医生
医生听不见痰的声音的
沈杰医生
这个是支原体的特点
沈杰医生
所以咳嗽多一定要胸片检查
患者
这个病毒真可恶，她们幼儿园好多小朋友咳嗽流鼻涕的
沈杰医生
是的
沈杰医生
现在还有百日咳流行
沈杰医生
你需要警惕
患者
排除那个百日咳 之前去医院不是百日咳那个声音
患者
那明天还是拍片看看
沈杰医生
如何咳嗽剧烈一天到晚不停的话，刺激性咳嗽，晚上没办法睡觉了，咳嗽一两周都好不了
沈杰医生
那需要查百日咳
沈杰医生
百日咳，支原体现在都在流行
沈杰医生
我们医院一天门诊2每天都有200多个百日咳阳性小朋友
沈杰医生
你自己👀症状
沈杰医生
症状不像能够很快好转就好
沈杰医生
止咳化痰建议你买易坦静氨溴特罗糖浆吃效果更好
患者
刺激性咳嗽
患者
我老大之前有吃这个好了
患者
就是易坦静那个
患者
晚上能咳嗽六七次
患者
白天少点但是吃东西刺激到，跑什么的就咳嗽厉害
沈杰医生
是啊需要积极治疗积极检查复查治疗要彻底
沈杰医生
不能说看着不像，得检查排除百日咳
沈杰医生
明天去医院能够查的话查掉百日咳，老大查一下就可以了，
患者
一块做了吧百日咳抽血？
沈杰医生
咽拭子很方便不痛不痒不抽血
患者
👌
患者
如果阿奇霉素吃不进去，可不可以直接输液
患者
雾化自己家里的雾化机也是可以的吧
沈杰医生
可以输液只有好处
沈杰医生
能够好的快一点
沈杰医生
可以自己做
患者
那就直接输液得了，吃药我家两个娃太难了 一点不好喂药
患者
阿奇霉素老大1.5包一天一次，老二呢？也是1.5包？16个月体重25 6斤左右最近没称
患者
老二那个中成药没吃目前没有其他用药
沈杰医生
老二12.5kg，阿奇霉素一天一次一次0.125g
沈杰医生
自己分一下
沈杰医生
老二吃药跟老大一样 建议买易坦静吃，
沈杰医生
易坦静比你那个不正宗的氨溴索好多了
沈杰医生
其他老二不需要，有鼻涕的话可以生理海水喷鼻剂喷鼻腔，局部喉咙喷开喉剑，
患者
支气管肺炎
患者
老大考虑支气管肺炎 老支气管肺炎
沈杰医生
肺炎输液阿奇霉素
沈杰医生
口服的改成输液
沈杰医生
其他易坦静，雾化继续
沈杰医生
胸片发给我看。严重的话住院治疗
沈杰医生
支原体肺炎阿奇霉素一个疗程5-7天。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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沈杰医生
胸片看不清楚、图一靠近肺门右侧有一块炎症比较实、图二没有看见明显肺炎
沈杰医生
这样看是看不清的需要看电子影像
沈杰医生
你报告单看一下就好了看看描述有没有肺不张肺实变，没有就不严重，输液
沈杰医生
继续输液吃药雾化，定期复查
患者
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患者
就这样一句话
沈杰医生
肺炎有一点不严重
沈杰医生
输液可以的
沈杰医生
不用住院
患者
老二吃不进去药，老大还吃着药好点。
患者
老二阿奇吃多少 今天没输液
患者
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患者
雾化是这几种药对吧
沈杰医生
沈杰医生
患者
老二12.5左右
沈杰医生
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