药流没清宫后半年一直不正常怎么回事

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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
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济南市
问题描述:大夫你好,我去年10月怀孕本来有胎心胎芽,后面没胎心了,做了药流清宫,后面好了月经后半年一直不正常,有时候可少淋漓不尽,有时候很少,医生给我吃地屈孕酮月经就好了。我上次月经来的日子是1血25号,这个月17号也就是昨天抽血查了下孕酮是0.13是不是不正常有些低?没排卵的表现?大夫我现在正在备孕,咋样能提高孕酮呢?(女,29岁)
分析及建议: 这个雌二醇孕酮水平和月经周期有关系,黄体期最高,不是所有时间都高,快来月经了,可以备孕,如果担心黄体功能不足,可以考虑黄体酮补充,现在临床上有活性叶酸,但是不一定能够买到,这个不建议盲目吃,需要检查清你的情况,不怀孕,不一定和孕酮有关系,排卵后检查一下激素水平,如果不好怀孕,建议宫腔镜检查,不要盲目吃孕酮,考虑可能会影响怀孕,B超检查只能看见大于1.0左右的,不孕的原因很多,建议你不要纠结孕酮,全身因素考虑,叶酸补充,如果没有,可以每天补充4毫克,活性叶酸或者普通叶酸就行,我只记药物名称,那您qu可以试试,可以试试,孕酮水平不稳定,另外测试时间不同,血液中的孕酮水平也不同,再次月经来潮应该是那天,我的观点需要连续监测。
咨询时间: 2021-02-18
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患者

大夫你好,我去年10月怀孕本来有胎心胎芽,后面没胎心了,做了药流没清宫,后面好了月经后半年一直不正常,有时候可少淋漓不尽,有时候很少,医生给我吃地屈孕酮月经就好了。我上次月经来的日子是1血25号,这个月17号也就是昨天抽血查了下孕酮是0.13是不是不正常有些低?没排卵的表现?大夫我现在正在备孕,咋样能提高孕酮呢?(女,29岁)

丁海青医生

您好!你好,平时月经周期是多少天?

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患者

我吃了地屈孕酮后月经就是一个月一次

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患者

这个月备孕就没吃地屈孕酮了,昨天去查孕酮是0.13

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患者

hcg是1.1

丁海青医生

这个雌二醇、孕酮水平和月经周期有关系

丁海青医生

黄体期最高

丁海青医生

不是所有时间都高

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患者

大夫我这月经周期中后期孕酮0.13是不是不正常代表没排卵?

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患者

我该咋办呢大夫,现在还能备孕吗

丁海青医生

不一定

丁海青医生

快来月经了

丁海青医生

也会出现这种情况

丁海青医生

可以备孕

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患者

那咋样能提高孕酮呢大夫

丁海青医生

如果担心黄体功能不足

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患者

我还有叶酸代谢障碍中风险,人家说得吃活性叶酸,大夫你说吃啥活性叶酸好

丁海青医生

可以考虑黄体酮补充

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患者

你说我现在担心黄体功能不足应该咋办

丁海青医生

现在临床上有活性叶酸

丁海青医生

但是不一定能够买到

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患者

地屈孕酮我已经吃了两个月了,你说得吃到啥时候

丁海青医生

这个不建议盲目吃

丁海青医生

需要检查清你的情况不怀孕

丁海青医生

不一定和孕酮有关系

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患者

大夫那你说我都要检查啥项目

丁海青医生

排卵后检查一下激素水平

丁海青医生

看看孕酮是否低

丁海青医生

如果不好怀孕

丁海青医生

建议宫腔镜检查

丁海青医生

不要盲目吃孕酮

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患者

宫腔也会影响孕酮吗

丁海青医生

药物流产没有清宫

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患者

嗯,当时做b超说流干净了就没清宫

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患者

那咋办呢大夫

丁海青医生

考虑可能会影响怀孕

丁海青医生

B超检查只能看见大于1.0左右的

丁海青医生

现在不怀孕多长时间了?

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患者

没有大于1CM的

丁海青医生

不孕的原因很多

丁海青医生

建议你不要纠结孕酮

丁海青医生

全身因素考虑

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患者

那大夫你说我这孕酮低要紧不

丁海青医生

不要紧

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患者

可以备孕不

丁海青医生

可以

丁海青医生

远离有毒物质接触

丁海青医生

叶酸补充

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患者

那我要是怀孕了是不是立马得检查孕酮?低的话是不是得吃孕酮保胎?

丁海青医生

不是的

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患者

活性叶酸我吃啥叶酸好?

丁海青医生

市面上不知道有没有

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患者

不吃孕酮保胎?

丁海青医生

如果没有可以每天补充4毫克

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患者

你说是啥牌子我在京东看有不

丁海青医生

活性叶酸或者普通叶酸就行

丁海青医生

具体俗名我也不清楚

丁海青医生

我只记药物名称

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患者

我之前去年有胎心胎芽本来吃4后面大夫让我吃成8娃就不行了

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患者

让我加倍吃娃就不行了

丁海青医生

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患者

最好不要吃8是不是

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患者

美国那个活性叶酸斯旺森牌的能吃不

丁海青医生

那您qu可以试试

丁海青医生

可以试试

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患者

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患者

网上咋说排卵后黄体期孕酮应该在9.5以上呢

丁海青医生

这个是小单位

丁海青医生

孕酮水平不稳定

丁海青医生

另外测试时间不同

丁海青医生

血液中的孕酮水平也不同

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患者

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患者

你看我这单位一样的

丁海青医生

你这是月经来潮第几天检查的

丁海青医生

是大单位

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就昨天

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患者

上个月是25号来的例假

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患者

你说我这现在属于月经周期的中后期了,是不是这孕酮比较低大夫

丁海青医生

再次月经来潮应该是那天

丁海青医生

同时B超检查怎样的

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患者

b超好着

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患者

那你看我这孕酮在这月经周期的中后期是不是低

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患者

才0.13ng/ml

丁海青医生

这个月什么时候来月经

丁海青医生

今天18

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患者

上个月吃地屈孕酮是25号来的

丁海青医生

这个月没有吃

丁海青医生

不知道什么时候来

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患者

是的

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患者

那咋办大夫

丁海青医生

我的观点需要连续监测

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患者

啥时候再测下孕酮呢

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患者

这个月同房没措施了是不是不适合吃地屈孕酮了

丁海青医生

不建议吃

丁海青医生

自然一个月看看

丁海青医生

29岁

丁海青医生

卵巢功能应该正常

丁海青医生

另外测试不要只测试孕酮

丁海青医生

还有雌二醇

丁海青医生

总之您的情况不能只测试孕酮

丁海青医生

怀孕后血液中孕酮水平分泌呈脉冲式,所以现在抽血检查不能说明黄体分泌的孕酮水平一直处于低值,不能说明黄体功能不正常,不能说明现在孕酮就是不正常。

丁海青医生

所以光测试孕酮

丁海青医生

不能说明全身问题

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患者

那大夫你说这下啥时候测孕酮值好

丁海青医生

为什么你还纠结孕酮

丁海青医生

你是打算怀孕是吗

丁海青医生

先不要纠结孕酮

丁海青医生

放眼观察全身

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患者

是的打算怀孕了,大夫你说我上个月和上上个月吃了两个月地屈孕酮片了,这个月有无措施同房。还要吃地屈孕酮片吗

丁海青医生

不建议

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患者

那这个月就让自己来月经不吃地屈孕酮了?

丁海青医生

是的

丁海青医生

先不要纠结孕酮放眼观察全身

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患者

那就先备孕看这次月经咋样是吗大夫

丁海青医生

是的

丁海青医生

卵巢功能如果正常不建议服用地屈孕酮

丁海青医生

如果卵巢功能不好,孕酮低,那雌二醇也不正常

丁海青医生

你单纯查这一项

丁海青医生

单纯补充地屈孕酮

丁海青医生

考虑太不全面

丁海青医生

胚胎停育的原因很多

丁海青医生

不是单纯孕酮低引起

丁海青医生

可能是胚胎发育不好,引起的孕酮水平低

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患者

那我该查啥呢

丁海青医生

胚胎停育过几次?

丁海青医生

应该就诊有胚胎停育检查治疗经验的妇科医生会诊

丁海青医生

进一步的考虑检查项目

丁海青医生

甚至包括宫腔镜

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患者

停育一次

丁海青医生

是的

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患者

大夫在吗

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患者

你说我这样用做宫腔镜吗

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患者

我吃了地屈孕酮片后来的月经都挺好,量和天数都正常,你说我用做宫腔镜吗

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大夫你好在吗

丁海青医生

您好

丁海青医生

如果不好怀孕

丁海青医生

还是建议做

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患者

大夫,我今天去医院又挂了个不孕不育科,做了个b超说有点多囊卵巢,你说我孕酮低跟多囊卵巢有关系不

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患者

让我下次月经第五天来做促排卵

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你说多囊卵巢跟孕酮低有关系不

丁海青医生

可能有关系

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患者

大夫你看下我今早b超这结果

丁海青医生

B超检查请发给我

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患者

你看是不是多囊

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给你发去了大夫

丁海青医生

不是

丁海青医生

不是多囊卵巢

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患者

那这是啥呢

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大夫

丁海青医生

一侧卵巢有超过12个以上的窦卵泡

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我这是不也差不多了

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患者

我应该就是多囊

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患者

因为上次查激素六项,那个比值是3还是4

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患者

睾酮挺高

丁海青医生

激素是的

丁海青医生

这个也会引起排卵障碍

丁海青医生

孕酮水平低

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患者

你看这

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患者

比值你看看

丁海青医生

是的看了

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黄体跟那个卵泡生成素的比值都超过4了

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是不是多囊了

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患者

大夫今天看的那个大夫让我下次月经第五天做促排卵,你说咋样能治这个多囊不打促排怀孕呢

丁海青医生

这种情况排卵容易不好

丁海青医生

如果有多囊卵巢综合征

丁海青医生

可以促排卵药物应用

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你说池中物效果好不

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促排药物用了我看网上说卵子排是能排出来,就是不好跟精子结合?

丁海青医生

不好意思明天再交流哈

丁海青医生

池中物是什么?

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患者

大夫你说多囊是不是要多运动

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