有8年的糖尿病史从去年开始出现持续性的头晕咋办

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何双英 神经内科 副主任医师
长沙市第一医院
好评 5.0
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从业23年
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
问题描述:病人51岁,男。有8年的糖尿病史,药物控制情况一直还算稳定。 从去年开始出现持续性的头晕(非眩晕),有点类似于感冒发烧那种晕,24小时不间断,早上略轻一点。 去年按照脑血管血栓之类在医院进行治疗,但是症状没有改善还开始出现轻微头疼。 今年在医院检查,医生一开始怀疑抑郁焦虑相关,奥氮平改善睡眠有效果,但是连续服用曲利美辛和氟硫西汀一个多月了,头晕症状没有丝毫改善, 所以想请问医生,从检查情况来看,这种头晕症状还有可能跟什么原因有关,后续还能试一试哪些治疗的方向(男,51岁)
分析及建议: 1.需要了解患者有无脑血管病危险因素:高血压糖尿病、高血脂、冠心病、高代谢综合症、吸烟、喝酒.肥胖等,目前资料提示后循环血流状态异常,可能头晕的原因。看脑内侧支循环代偿情况,根据程度看有无介入指征,还是药物促进侧支循环新生来满足脑部血液供应,根据目前资料,需要考虑,焦虑抑郁的药物先继续吃,如果DSA结果出来,证实目前推测血管是责任病因,再慢慢减量焦虑抑郁药物,焦虑抑郁药物的使用是长期的,增减药物要在专科医师指导下慢慢进行,长期头晕患者可以合并焦虑抑郁情绪及睡眠障碍。
咨询时间: 2021-09-01
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病人51岁,男。有8年的糖尿病史,药物控制情况一直还算稳定。 从去年开始出现持续性的头晕(非眩晕),有点类似于感冒发烧那种晕,24小时不间断,早上略轻一点。 去年按照脑血管血栓之类在医院进行治疗,但是症状没有改善还开始出现轻微头疼。 今年在医院检查,医生一开始怀疑抑郁焦虑相关,奥氮平改善睡眠有效果,但是连续服用曲利美辛和氟硫西汀一个多月了,头晕症状没有丝毫改善, 所以想请问医生,从检查情况来看,这种头晕症状还有可能跟什么原因有关,后续还能试一试哪些治疗的方向(男,51岁)
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何双英医生

你好!仔细阅读病史中

何双英医生

吸烟?

何双英医生

1.需要了解患者有无脑血管病危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、高代谢综合症、吸烟、喝酒.肥胖等

何双英医生

有没有做头颈部CTA检查?或者头部DSA检查?

何双英医生

目前资料提示后循环血流状态异常可能头晕的原因,

何双英医生

同时,长期头晕可能伴有焦虑不好的情绪,焦虑抑郁测定做了吗?

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患者有8年的糖尿病史,一直药物控制。血糖控制还不错,血压高压在130-140左右,有些高,日常会吃降压药。不抽烟几乎不喝酒

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患者

有没有做头颈部CTA检查?或者头部DSA检查?这个没有做过,只做过上面图片发给您的那些检查

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患者

焦虑抑郁量表有做,

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这是量表和服用的药,药还有一个伏硫西汀。吃了一个半月了

何双英医生

做个头部DSA检查看看颅内大血管斑块及狭窄程度?看脑内侧支循环代偿情况

何双英医生

根据程度看有无介入指征,还是药物促进侧支循环新生来满足脑部血液供应

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患者

何医生,他现在这个头晕的症状有可能跟这个有关系是吗~

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患者

那目前这个情况他抗抑郁焦虑的药没有效果的话还需要继续服用吗

何双英医生

根据目前资料,需要考虑

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患者

另外奥氮平治疗他的失眠比较有效,这个药能长时间服用吗

何双英医生

焦虑抑郁的药物先继续吃,如果DSA结果出来,证实目前推测血管是责任病因,再慢慢减量焦虑抑郁药物

何双英医生

焦虑抑郁药物的使用是长期的,增减药物要在专科医师指导下慢慢进行

何双英医生

长期头晕患者可以合并焦虑抑郁情绪及睡眠障碍

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患者

他现在只吃了一个多月,也就是说现在不能马上停药,需要咨询医生慢慢停药是吗

何双英医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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